妊娠糖尿病羊水葡萄糖浓度与羊水量及新生儿出生体重的关系

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1、首都医科大学硕士学位论文缩略词表AF行匕amnioticfluidglucose羊水葡萄糖AF丫上amnioticfluidindex羊水指数RM了1︶bodymassindex体重指数GCTglucosechallengetest葡萄糖筛查试验GDMgestationaldiabetesmellitus妊娠期糖尿病GDM-MSgestationaldiabetesmellitus-macrosomia妊娠糖尿病性巨大儿GIGTgestationalimpairedglucosetolerance妊

2、娠糖耐量减低HbAlchemoglobinAlc糖化血红蛋白AlcLGAlarge-for-gestational-age大于胎龄儿MFGmaternalfastingglucose母空腹血糖NBWneonatalbirthweight新生儿出生体重NDDGnationaldiabetesdatagroup国际糖尿病数据组OGTToralglucosetolerancetest口月R葡萄糖耐t试验UVGumbilicalvenousglucose脐静脉血糖首都医科大学硕士学位论文中文摘要目的:妊娠糖

3、尿病是产科常见并发症，其羊水过多、巨大儿的发病率明显高于正常妊娠。但其发生的病理生理机制尚未十分明了。本研究的目的在于探讨妊娠糖尿病孕妇羊水中葡萄糖浓度与羊水量及新生儿出生体重三者间的相关关系。方法:2001年9月一2002年9月期间，255例足月、单胎、无胎儿畸形、无胎膜早破、无服用影响糖代谢及羊水量的药物史、孕期系统围产保健且全部经剖宫产分娩的产妇，均于孕24-28周，行50g葡萄糖筛查试验(GCT)。若服糖后1小时血糖->7.8mmol/L,<10.6mmol/L者为糖筛查阳性，进一步做75g

4、葡萄糖耐量试验(OGTT)。按50g糖筛查或75g葡萄糖耐量试验结果分为妊娠糖尿病组、妊娠糖耐量减低组和对照组，每组85例产妇。术前三天内由专人超声测量羊水指数，术中直视下抽取羊水立即进行葡萄糖浓度的测定(葡萄糖氧化酶法)，同时监测产妇空腹血糖及脐静脉血糖。分别比较三组羊水葡萄糖浓度、羊水指数、新生少L出生体重、母血糖、脐静脉血糖等观测指标，并进行各指标间一元线性相关与回归及多元逐步回归的统计分析。结果:1、妊娠糖尿病组羊水葡萄糖浓度的均值明显高于妊娠糖耐量减低组和正常组(P

5、病组羊水指数稍高于妊娠糖耐量减低组(P>O.05)，但明显高于正常组(PO.05)02、妊娠糖尿病组羊水葡萄糖浓度分别与羊水指数(r=(Y330,P=0.002)、新生儿出生体重(r=0.347,P=O.001)、母血糖(r=0.589,n者R医科大学硕士学位论文P<0.001)、脐静脉血糖存在正相关(r=0.218,P=0.045)。而在妊娠糖耐量减低组和正常组，羊水葡萄糖浓度仅与羊水指数存在

6、正相关。3、妊娠糖尿病组内发生羊水过多产妇的母空腹血糖、新生儿出生体重及羊水葡萄糖浓度明显高于羊水量正常产妇(P<0.05);分娩巨大儿产妇的母空腹血糖、羊水葡萄糖浓度明显高于正常体重儿产妇(P<0.05)。与多元回归结果较为一致。4、妊娠糖尿病组内血糖控制理想产妇的羊水葡萄糖浓度、羊水指数、新生儿出生体重较血糖控制不理想产妇明显降低(P<0.05),接近正常产妇。积极管理可极大地改善糖尿病母儿的预后。结论:1、妊娠糖尿病孕妇的羊水葡萄糖浓度明显高于妊娠糖耐量减低和正常孕妇。并与羊水指数、新生儿出生

7、体重、母空腹血糖及脐静脉血糖间均存在正相关。提示妊娠糖尿病羊水葡萄糖升高的原因可能为母高血糖一胎儿高血糖一胎儿高尿糖所致。2、妊娠糖尿病孕妇的羊水指数明显高于正常孕妇，差异非常显著。羊水指数与母空腹血糖和新生儿出生体重间密切相关。提示妊娠糖尿病羊水量增多的主要原因可能为母高血糖一胎儿高血糖一渗透性利尿一胎儿尿量增多。3、妊娠糖尿病孕妇的新生儿出生体重高于正常孕妇。新生儿出生体重与母血糖、羊水葡萄糖和羊水指数间密切相关。提示妊娠糖尿病胎儿巨大与葡萄糖代谢有关，母血糖升高是其主要原因。除此之外，可能还存

8、在其他代谢性及非代谢性机理。4、血糖水平控制好坏直接影响妊娠糖尿病组羊水量及胎儿体重，对妊娠糖尿病合并羊水过多、巨大儿等并发症起决定作角。而诊断、治疗的时间及能否适时、合理地应用胰岛素又直接影响血糖6都医科大学硕士学竺鲤齐一控制水平。应引起临床医师重视和加强宣传教育。关键词:妊娠糖尿病妊娠糖耐量减低羊水指数羊水过多巨大儿首都医科大学硕士学位论文ABSTRACTOBJECTIVE:Gestationaldiabetesmellitus(GDM)isthecommonco