莫西沙星在急性胆源性胰腺炎抗感染治疗中的疗效评价

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1、f论文题目：墓酉迦星在急性胆沤：陛速腿筮拉壁鎏渔痘虫的痘效迁俭答辩委员会主席：昌塞数援答辩委员会成员：郄壶主任全噬数拯温州医学院硕士学位论文目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9分析与讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯15致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯．17综述及参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19独创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26温州医学院硕士学位论文莫西沙星在急性胆源性胰腺炎抗感染治疗中的疗效评价摘要背景：急性胰腺炎(AcutePancreatitis，AP)是一种特殊类型的急腹症，属化学性炎症。胆石、过量饮酒和高脂血症是其主要病因。在国内以胆道疾病为主，又称急性胆源性胰腺炎。该病因占急性胰腺炎发病率的一半以上n1。其中胆石是主要原因口1，胆囊内小

3、结石或微小结石(直径<3mm)的下移是引起胆源性胰腺炎的最常见病因。其发病机制为胰胆管末端汇合成共同通道，开口于十二指肠乳头，结石通过Oddi括约肌时，造成黏膜损伤引起十二指肠乳头水肿、狭窄和胰、胆管梗阻，胆、胰液逆流，引起胰腺导管内压力增高和胰腺组织的自身消化，导致急性胰腺炎的发作心1。胆汁感染是胆源性胰腺炎发病的关键因素口“3。正常情况下胆汁是无菌的，无菌的胆汁对胰腺组织没有损害。Csen瞄3等报道认为伴有结石的胆汁一般情况有细菌生长。因胆道结石会影响胆汁的正常排出，导致肠道细菌上行侵入，或经门静脉及淋

4、巴系统进入而引起感染H1。胆道感染的致病菌直接或间接来源于肠道。刘刚阳1等通过对48例胆源性胰腺炎患者术中所取胆汁作细菌培养，认为胆源性胰腺炎感染细菌主要以大肠杆菌为主。陈国忠n3等也表示胆道感染以革兰阴性菌为主，主要致病菌是大肠杆菌、克雷伯杆菌等，且存在多重耐药。故在胆源性胰腺炎的治疗过程中，抗生素的选用及治疗对控制胆道感染和缓解胰腺炎症状占有重要的地位。莫西沙星是第4代广谱高效氟喹诺酮类抗菌药物，它独特的化学结构决定其抗菌活性。有研究认为其抗葡球菌、肺炎链球菌和厌氧菌活性是环丙沙星和氧氟沙星的2～16倍

5、，同时在感染关键部位，如肺组织、泌尿组织等可获得较高的药物浓度，且同时具有低水平耐药性阳3。近年来，莫西沙星多应用于急慢性气管炎、肺炎及泌尿系感染阳1。但在胆源性胰腺炎方面却很少见到相关报道。温州医学院硕士学位论文目的：本文通过评价莫西沙星在急性胆源性胰腺炎抗感染治疗中的疗效，探讨该药在本病治疗中所发挥的作用。方法：采取开放性单盲方法将160例急性胆源性胰腺炎患者随机分为治疗组80例，对照组80例。根据APACHEII评分，将患者分为轻型与重型两类。在常规保守治疗的基础上，治疗组用莫西沙星，对照组用头孢哌酮

6、／舒巴坦联合甲硝唑，治疗7天后，对两种治疗方案的疗效进行比较评价。结果：轻型急性胆源性胰腺炎中比较两组有效率均为100％；重型急性胆源性胰腺炎中比较治疗组有效率为90．9％，对照组有效率为84．9％。但对照组的DDD数值大于治疗组。结论：在急性胆源性胰腺炎抗感染治疗中，采用莫西沙星治疗，其疗效与头孢哌酮／舒巴坦联合甲硝唑相当，但综合DDD数比较，对照组更大。【关键词】莫西沙星急性胆源性胰腺炎温州医学院硕士学位论文TheEffectEvaluationofMoxifloxacininAnti—infectiv

7、eTreatmentofAcuteBi11iaryPancreatitiSAbstractBackgroudAcutePancreatitiSiSaspecialtypeofacuteabdomen，whichbelongstothechemicalinflammation．Recentlythemortalitywas10％一15％．ThemaincauseisgalIstone，excessivedrinkingandhyperlipidemia．InChinathecommoncauseisbilli

8、arytractdisease，justcalledacutegalIstonepancreatitiS，accountingformorethanhalfoftheincidenceofacutepancreatitis‘¨．Themainreasonisgallstone‘¨．somematerialsshowthatgallbladdersmallstonesormicro—stones(diameter<