国际小儿急性呼吸窘迫综合征专家共识解读

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2、氧血症冤及肺力学异更大遥此外袁无论是粤耘悦悦或柏林定义袁都没咱员暂常遥虽然员怨远苑年粤泽澡遭葬怎早澡等首次提出了有考虑成人和小儿粤砸阅杂在风险因素尧病因尧病理粤砸阅杂的概念袁但一直到员怨怨源年美欧联席会议生理和预后方面的差异遥咱圆暂渊粤耘悦悦冤才制定出成人粤砸阅杂的诊断标准袁使鉴于以上考虑袁相关人士组织发起了小儿粤蕴陨咱员圆暂粤砸阅杂的诊断相对规范和明确袁对这一标准最大的共识会议渊孕粤蕴陨悦悦冤遥本次会议的目标是院渊员冤诟病是孕葬韵圆辕云蚤韵圆渊孕辕云冤比值本身没有考虑到机建立小儿急性呼吸窘迫综合征渊责粤砸阅杂冤定义尧分械通气的影响袁另外影像学判定不

3、同阅片人之间类袁特别是高危因素尧病因以及病理生理方面的特也有一定的差异袁对于野急性冶也未具体化定义遥殊性曰渊圆冤为责粤砸阅杂的支持治疗提供建议曰渊猿冤明另外一个主要问题是没有考虑儿童这一特殊人确责粤砸阅杂今后的研究重点袁包括定义近期和远期群遥尽管临床实践中从事儿科重症医学的人们意预后遥孕粤蕴陨悦悦专家包括愿个国家的圆苑名专家袁识到儿童粤砸阅杂与成人粤砸阅杂存在着明显的区分别来自圆员个学术组织袁这些专家均是近缘年内别袁但由于一直缺少对这些差别的认证证据袁小儿致力于儿童粤砸阅杂及儿童危重症研究的学者遥急性肺损伤渊粤蕴陨冤以及小儿粤砸阅杂的诊断一直遵孕粤蕴

4、陨悦悦举行了三次会议袁确定了会议的九个子主循粤耘悦悦制定的成人粤砸阅杂的诊断标准袁这也导题袁由于责粤砸阅杂数据有限尧可用证据的水平低袁以致了儿童相关领域研究的滞后遥及责粤砸阅杂临床实践的异质性袁改良德尔菲方法被咱员猿原员源暂圆园员员年的柏林会议对粤蕴陨辕粤砸阅杂诊断进行选定为本次共识的研究方法袁并采用投票方了修订咱猿暂遥新的柏林定义包括以下几个显著的变式对建议进行表决遥通过砸粤晕阅辕哉悦蕴粤评分渊分咱员缘暂化院渊员冤不再诊断粤蕴陨袁而是根据氧合障碍的程度袁值范围从员到怨冤来进行判断遥当所有专家的确定粤砸阅杂的严重程度的等级渊轻度尧中度尧重评分均不小于

5、苑分时袁这项建议为野强烈推荐冶遥度冤曰渊圆冤孕耘耘孕至少要达到缘糟皂匀圆韵渊员糟皂匀圆韵越当至少有一个专家的评分低于苑分且评分中位数园郾园怨愿噪孕葬冤曰渊猿冤心衰的判定变得更为主观袁以利不小于苑分时袁这项建议为野一般推荐冶遥对于那于减少肺动脉导管的应用遥然而袁遗憾的是柏林些野一般推荐冶的建议袁则根据专家的建议进行修会议与粤耘悦悦会议一样仍未考虑到小儿粤砸阅杂的改遥修改后的建议被再次分发袁进行下一轮电子特殊性遥粤耘悦悦和柏林定义都将重点放在了成人评分遥经过第二次电子评分袁一些改写后的建议肺损伤上袁因此当应用于小儿粤砸阅杂的诊断时袁存获得了野强烈推荐冶袁

6、对于第二轮后袁仍为野一般推在一些局限性遥例如袁一个主要的问题就是必须荐冶的建议袁计算出每个野一般推荐冶建议中袁评分要进行有创操作以获取动脉氧合的情况遥由于脉不小于苑分的专家的人数遥如果利用这种计算方搏血氧饱和度监测仪的广泛使用袁儿童动脉血气法袁那么野强烈推荐冶就相当于怨缘豫以上的专家同的测量越来越少袁因此小儿粤砸阅杂的发生率可能意率遥会被低估遥第二个问题仍然是孕辕云比值问题袁除孕粤蕴陨悦悦的九个专题共形成员缘员项建议袁包括了需要采集动脉血气测定氧分压以外袁该比率在员猿圆个野强烈推荐冶以及员怨个野一般推荐冶遥在对很大程度上受到呼吸机参数的影响咱源原苑暂

7、遥虽然柏这员缘员项建议进行最终讨论通过时袁根据预先定林定义将孕耘耘孕限制在缘糟皂匀韵以上袁其他呼吸义的砸粤晕阅辕哉悦蕴粤评分方法袁没有出现就某一建圆议存在异议或者正反双方相互持平无法达成一致摇摇阅韵陨院员园援猿苑远园辕糟皂葬援躁援蚤泽泽灶援员远苑猿鄄源怨员圆援圆园员缘援员圆援园园远的情况遥本文对主要内容介绍如下遥作者单位院员员园园园源沈阳袁中国医科大学附属盛京医院孕陨悦哉员摇定义渊诊断冤通信作者院刘春峰袁耘鄄皂葬蚤造院扎澡造蚤怎圆缘愿岳澡燥贼皂葬蚤造援糟燥皂这次会议首次对责粤砸阅杂进行了定义渊表员冤遥窑愿猿园窑中国小儿急救医学圆园员缘年员圆月第圆圆卷

8、第员圆期摇悦澡蚤灶孕藻凿蚤葬贼则耘皂藻则早酝藻凿袁阅藻糟圆园员缘袁灾燥造援圆圆袁晕燥援员圆员郾员摇年龄摇责粤