家属协助心理干预和康复治疗对高血压

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1、广东医学2011年12月第32卷第23期GuangdongMedicalJournalDec．2011，Vol．32，No．23·3113·家属协助心理干预和康复治疗对高血压*脑出血肢体偏瘫的疗效观察112陈光学，吴丽君，林勇12湖北省大冶市人民医院神经内科(435100);云南省昆明市第一人民医院神经内科(650000)【摘要】目的探讨家庭成员协助心理干预和康复治疗对高血压脑出血(hypertensivecerebralhemorrhage，HCH)患者肢体偏瘫功能恢复的疗效。方法将符合入选标

2、准的64例HCH患者随机分成观察组(西医常规治疗+家属成员协助心理干预和康复治疗)和对照组(西医常规治疗)，每组32例，比较两组的疗效。结果两组患者病后3个月随访时偏瘫肢体功能均有改善(P＜0.001)，但观察组功能改善程度明显好于对照组(P＜0.01)，而住院时间和治疗总费用明显少于对照组(P＜0.01)。结论家庭协助心理干预和康复治疗有利于HCH患者神经功能恢复，缩短住院时间，降低医药费用，应积极提倡并推广。【关键词】家庭成员;高血压脑出血;偏瘫高血压脑出血(hypertensivecere

3、bralhemorrhage，压、糖尿病等予以综合治疗;(2)心理支持:用支持、安HCH)所致大脑功能障碍主要表现在运动、感觉、语言慰和乐观的语言引导患者消除紧张、焦虑、抑郁、悲观和认知等方面，其中肢体运动障碍最重要，严重影响患等情绪，使患者有信心并配合坚持治疗和功能康复锻者的日常工作和生活，是该病治疗的主要目标。然而，炼;(3)康复治疗:实行以Bobath疗法为主的康复锻HCH后的肢体功能恢复涉及临床用药、心理干预和康炼，内容包括床上良肢位置摆放;定时变换体位;患侧［1－2］复锻炼等多个方面的

4、综合处理，其中心理干预和肢体各关节的被动和主动活动;翻身、坐起及站立平衡康复治疗越来越受到重视，这些单靠医者和患者本人训练;起床、站立、行走训练;包括进食、更衣、如厕等的很难达到理想的效果，需要家庭成员积极协助。2008日常生活活动能力(activitiesofdailyliving，ADL)训年6月至2010年6月笔者观察家庭成员的积极参与练。以上在前3周内主要进行床上训练，3周后且病HCH治疗的过程，取得较好的疗效，现报告如下。情稳定时开始站立及行走训练。1资料与方法观察组除执行上述对照组的

5、处理措施外，入院后1．1一般资料2008年6月至2010年6月在我院神立即动员家属积极参与，协助心理干预和康复治疗。(1)协助心理干预:让家属在患者面前多说一些支持、经内科收住的发病3d内入院首发脑出血患者64例。入选标准:全部病例均符合1995年全国第4届脑血管安慰、乐观和鼓励性的语言，营造一种安全、轻松、舒适疾病学术会议修订的脑出血诊断标准，并具备:(1)基的氛围，让患者更容易消除紧张、焦虑、抑郁、悲观、恐底节区脑出血，发病后存在不同程度肢体偏瘫(肌力≤惧等情绪;(2)协助康复治疗:对患者家

6、属进行相关康Ⅲ级);(2)首次发病;(3)年龄35～75岁;(4)意识清复知识的宣教和讲解，选择1～2名有充足时间和精力楚;(5)经CT或MRI检查确诊。排除标准:(1)脑出血且能够长期在患者身边的较年轻的家属掌握以Bobath手术患者;(2)脑出血合并蛛网膜下腔出血;(3)在治疗法为主的康复治疗技术，让其协助康复治疗。住院疗过程中病情恶化或再出血;(4)有严重智能障碍和前数天由医护人员执行康复治疗，家属在一旁观看学严重心、肝、肾功能障碍。所有病例随机分为两组，观习，待家属基本掌握该康复治疗的基

7、本技术后，医护人察组32例，男20例，女12例，年龄37～74岁，平均员在一旁指导，由家属来执行该功能锻炼。出院后家(58.74±9.34)岁。左侧偏瘫18例，右侧偏瘫14例。属按医生制定的康复计划继续协助患者康复锻炼。对照组32例，男18例，女14例，年龄36～71岁，平均对照组不作动员，只由医者和患者本人来完成各(54.31±8.43)岁。左侧偏瘫19例，右侧偏瘫13例。项相关治疗。两组患者年龄、性别、病情等比较差异均无统计学意义1．3疗效评定两组均在治疗前和治疗后3个月随(P＞0.05)。

8、访时采用单盲法评定并比较。(1)神经功能测定:肢1．2方法两组入院后均按脑出血病的常规处理，即体运动功能缺损程度评分采用简化的Fugl－Meyer评接受临床用药、心理干预和康复治疗。(1)临床用药:价法评定其运动功能;ADL采用BarthelADL指数进脱水剂降低颅内压，脑活素营养脑细胞，补液维持水、行评定;(2)卒中后心理障碍程度采用汉密尔顿抑郁电解质、能量平衡，同时根据病情需要对伴发的高血量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评估;(3)两组患者的住院时间、治疗总费用，出院前询*