肝硬化脾切除、断流术后并发门静脉系血栓形成-1例报告

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1、浙江大学硕士学位论文肝硬化脾切除、断流术后并发门静脉系血栓形成——1例报告姓名：王小英申请学位级别：硕士专业：内科学（消化系病）指导教师：宋震亚2003.4.1浙扛大学顼士研究生学位论文肝硬化脾切除、断流术后并发门静脉系血栓形成------1例报告浙江大学医学院2000级专业学位研究生导师中文摘要内科学(消化系病)王小英宋震亚／门静脉血栓形成是门静脉术后，尤其是脾切除、断流术后少、、∑见的一种并发症，有报道发生率为0．2％-10％，此类疾病的临床表＼／现多样化使诊断和治疗相对比较棘手y本文报道一例42岁男性，肝炎后肝硬化患者，脾

2、切除、断流术后再发上消化道出血，给予相应的降低门静脉压力和止血治疗5天，治疗后第9天出现腹痛伴体温升高，B超提示门静脉的血栓形成，经尿激酶、低分子肝素溶栓治疗14天后复查血栓消失，继以阿斯匹林抗血小板聚集维持治疗，4个月后发现血栓再次形成。结合该病例，本文分析了肝硬化患者术后血栓形成的相关因素，包括血液的高凝状态，门静脉血管内皮的损伤，活性C蛋白抵抗或(和)S蛋白分子的异常；描述了全身溶栓药物(尿激酶／链激酶、低分子肝素、r-PA)、局部溶栓治疗具体的方法(介入治浙江大学硕士研究生学位论文疗、手术治疗)和各种方法的特点，以及影响

3、溶栓疗效的可能原因。关键词：门静脉血栓形成肝硬化脾切除术断流术沛}找大学磺士研究生学圣筻论文PortalVeinThrombosisAsaComplicationAfterSplenectomyinCirrhosis：acasestudyMedicalSchoolofZhejiangUniversityInternalmedicme(Gastroenterology)Graduatestudent：WangXiaoyingTutor：SongZhenyaAbstractPortalthrombosisisoneofrarecom

4、plicationaftersplcnectomyandporta-azygousdevascularization，beingreportedwiththeincidenceof0。2％～lO％。Diagnosisandtherapymaybedifficultduetovariousclinicpresentation。Wereportedacaseofupper-gastrointestinalbleedingwithcin．hosisafterspleneetomyina42一year-oldman．Afterthetr

5、eatmentofsomatostatinanalogue、propranololandthrombm，theportalpressurewasreducedandbleedingwasarrested．Hehaddiffuseabdominalpainandhi致feverduringhospitalization．TheabdominalBultrasonographyrevealedportalthrombosis．ThepatientWaStreatedwiththrombolytic(urokinaseandlow臻I

6、o恕蕊8rheparin)for14days，andanticoagulationfor4monthsandultimatelythrombmappearedagain．Inthethesisweanalysedtheetiolo西cfactorsincluding毒浙江大学硕士研究生学位论文hematologicalhypercoagulablestates，activatedproteinCresistance，or(and)abnormalproteinSmolecule，andstatestwokindsofthromb

7、olytictherapies(drugsandspecificusages)andtheirfeatures，andelaboratedtheaffectingfactorsofpoorlytherapeuticresult：whethercombinedwholeandlocalthrombolytictherapyornot，whentobeginthrombolytictreatment,whichexaminationselectedtoceasethrombolytic，whetherarrestedbleeding

8、beforethrombosis．Keywords：portalveinthrombosis，livercirrhosis，splenectomy5浙瓤文学硕士研究生学位论文正文翳疆纯薅切除、辑流术蘑并发门静脉豢盘梭形成～一1倒报告霸史患者，男，42岁，农民，因