腔静脉成形术在再次肝移植中的应用

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1、腔静脉成形术在再次肝移植中的应用【摘要】评价腔静脉成形术在再次肝移植中的应用价值。方法总结2004年6月～2007年12月采用腔静脉成形术完成的12例再次肝移植患者的临床资料，对腔静脉成形术与经典原位肝移植术两组的围术期结果进行比较。结果腔静脉成形肝移植组术后无并发症出现，经典肝移植组术后出现肾功能不全1例;前者未发生腔静脉并发症，后者发生腔静脉并发症1例;腔静脉成形肝移植组的手术时间为（7.5±1.1）h，明显短于经典原位肝移植组的（9.8±2.1）h（P<0.05）;腔静脉成形肝移植组的无肝期时间为（68.4±13.8）min，经典原位肝移植组为（91.7±1

2、9.5）min，两组差异有统计学意义（P<0.05）;腔静脉成形肝移植组的失血量和输血量分别为（1420±258）ml和（1180±178）ml，均明显少于经典原位肝移植组的（2085±566）ml和（1785±530）ml（P值均<0.05）。重症监护室留置时间和住院时间的差异无统计学意义。结论腔静脉成形肝移植术无需解剖肝后腔静脉，肝下腔静脉得以保留，有利于切肝及维持稳定的术中血流动力学，且可显著缩短手术时间和无肝期时间，减少术中出血量和输血量，降低术后并发症的发生率，最大限度减少流出道梗阻，适用于各种肝移植适应证患者，值得进一步推广。【关键词】腔静脉成形

3、术再次肝移植Cavaplastyinliverre-transplantation（reportof129cases）WUJu-shan，XIARen-pin，LUShi-chun，etal.DepartmentofSurgery，BeijingYouanHospital，CapitalMedicalUniversity，Beijing100069，China［Abstract］ObjectiveTointroduceanewlivertransplantationtechniqueandtoassesstheoutcomeofcavaplasty.Methods5ca

4、sesoflivertransplantationbycavaplastyprocedureand7casesoflivertransplantationbystandardorthotopiclivertransplantation（OLT）fromApril，2004toDecember，2007werecompared.ResultsTheresultsofcavaplastytechniquegroupandstandardOLTgroupwereasfollows:operativeduration（7.5±1.1）hvs（9.8±2.1）h，P<0.0

5、5,anhepaticphase（68.4±13.8）minvs（91.7±19.5）min，P<0.05,bloodloss（1420±258）mlvs（2085±566）ml，P<0.05，bloodtransfusion（1180±178）mlvs（1785±530）ml,P<0.05,novenacavacomplicationoccurredincavaplastygroup，butonecasesinstandardOLTgroup.ConclusionThecavaplastytechniquedoesnotrequireretrocav

6、aldissectionandtheinferiorvenacavacanbepreserved，providingadvantagesforhepatectomyandeasierhemostasis.Thetriangularcaval9anastomosisiseasytoperform，allowingshortanhepaticphasesandavoidingoutflowobstruction.Ourexperienceindicatesthatthecavaplastytechniqueiseligibleforpatientswithprocedure

7、re-transplantation.［Keywords］cavaplastyprocedure；liverre-transplantation经典原位肝移植技术和传统背驮式肝移植技术是目前国内广泛采用的肝移植术式，但均存在手术技术复杂、操作较困难、手术并发症多等缺点。我院2004年6月～2007年12月采用腔静脉成形技术（cavaplasty）完成12例原位再次肝移植，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2004年6月～2007年12月我院器官移植中心共完成原位肝移植260例，再次肝移植12例。其中5例采用腔静脉成形技术（腔