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1、2000年第5卷第3期165静脉留置导管在恶性胸水腔内化疗中的应用李佳元蒲贝贝,,,恶性胸水系恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜本身的恶性肿瘤直刺人穿刺点有落空感并抽出液体后导人留置管然后用,,,。一所致的胸腔积液我科自1999年6月以来将静脉留置导管30耐注射器抽液注药后用生理盐水510耐封管外接肝,:,。,(德国贝朗公司生产)应用于恶性胸水腔内化疗现报告如下素帽穿刺点再次消毒后用3M敷料贴覆盖按常规方法抽液,一。注意控制放胸水的量第一次抽液不宜超过50600耐l右床资料.,,15结果56例静脉留置导管胸
2、腔抽液腔内化疗的病人,,、。,,11一般资料选择有恶性胸水的病例56例男35例女21未出现感染气胸及肺水肿穿刺点渗液1例穿刺点渗血2例,一。。,例年龄4370岁所有病例均经细胞学和组织学确诊其中2例病人在进行了2个疗程腔内化疗后置管脱出但穿刺.,c。。12材料选用带长度标尺的聚醋静脉留置导管长30m,点愈合良好其余54例均能保持管腔通畅至整个疗程结束,nl,,直径3m末端可接肝素帽其穿刺包内有一根一头直软一头2“”c,、。讨论呈丁型的长68m直径05mm的导丝及穿刺针紧周器等13置管前的心理护理置
3、管前向病人详细介绍导管的特传统的在肋间手术切口置粗硅管外接负压引流瓶的方法、、,,,,,点胸腔化疗的目的方法有可能发生的毒副反应及预防处虽引流彻底不易堵管但手术创伤偏大病人不易接受非留置,,。理这些毒副反应的方法以消除病人的紧张情绪并能以良反复胸穿的方法会增加病人的痛苦而静脉导管不需切开皮。,,,,好的心态积极配合治疗肤创伤小病人容易接受管质地柔软用敷料贴覆盖后固定牢,,,;14操作方法病人取椅背坐位常规消毒穿刺点经B超固不易脱落病人生活不受影响导管沿软头导丝进人胸腔较,,,,,;定位用利多卡因局
4、麻至壁胸膜麻醉成功后用静脉穿刺针垂安全不易刺破肺脏并发症少见留置管至整个腔内化疗过程,可使病人免受反复胸腔穿刺之苦并可避免因多次胸穿而引起:,。:作者单位湖南省湘谭市中心医院(411100)的感染值得在临床推广应用(修回日期200年4月29日)鼻咽癌放疗病人合并鼻咽出血急诊护理赖和英、,,,鼻咽出血是鼻咽癌病人常见急症由于肿瘤溃烂坏死围广时立即配合医生进行紧急抢救立即行前鼻腔填塞止,,、,血用额镜灯或电筒照射查清出血部位然后迅速准确地用脱落或放疗中粘膜充血水肿或放疗后粘膜萎缩以及溃疡,,,~坏死的
5、复发灶浸及血管时均可导致鼻咽出血出血可以是油纱条填塞压迫出血部位油纱条一般在鼻腔内保留2448,~,。少量的也可以在几分钟内出血100200毫升甚至死小时后撤出经用油纱条填塞未能止血者改用后鼻孔填塞,,,,亡因此护理人员必须熟悉该病的护理以提高治愈率降低法根据病情选用适当大小的油纱球作一侧或双侧后鼻孔填,。,一,,。死亡率现将护理该病的儿点体会介绍如下塞油纱条一般23天取出如仍有出血则要重新填塞.23迅速建立有效的静脉通路一旦发现患者休克及休克l临床资料、,,。前期症状应给予快速输液输血提高有效血
6、容量.、,,,、本组28例中男巧例女13例;年龄最大62岁最小3224加强血压脉搏密切观察病情注意有无继续出血。,,,。岁28例患者中局部鼻腔填塞止血9例前鼻孔填塞止血10呼吸和体温的监测发现异常应配合医生进行及时处理、,,,、。25口例后鼻孔填塞止血5例4例同时输液输血加强口腔护理预防并发症的发生嘱患者吐出中,,,,的血液勿咽下并随时用朵贝氏液含漱口唇涂抹润滑油2护理体会,~,并用生理盐水纱布盖在口上调整室温在1820℃湿度,一,,,21迅速做好准备工作①接急诊通知后立即通知医生;50%60%因
7、鼻腔填塞后以口呼吸水份蒸发量大口腔干以良好的心理状态迎接病人的到来;,,②护士应③了解患者的躁抑菌酶不足加之后鼻孔流人口腔的血液又是细菌生长,;,,血型及配血情况及时与血库取得联系④立即备好急救物繁殖的良好培养基除必须加强口腔护理外还应加强抗感。品及常用急救止血药等;与调节好室内温度和湿度,。染预防并发症发生,2,2迅速进行止血处理是稳定病人情绪的关键①鼻咽26做好心理护理病人发生鼻出血一般都有恐惧焦虑,,、、,,,,,,出血部位较浅出血量少可冷敷前额鼻根后颈处3%麻黄感甚至有急躁情绪所以应嘱病人
8、镇静安慰病人解除思,素填塞鼻腔或明胶海棉塞;,于鼻腔出血处②大量出血出血范想顾虑及恐惧心理使病人积极配合医护人员迅速准确和有,,,效的止血措施同时嘱病人卧床休息尽量少活动避免情绪:。:作者单位广东省梅州市人民医院放疗科(514031)变化和过劳而加重出血(修回日期加的年7月19日)
