心理咨询师二级案例报告-含标准格式

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1、国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师文章（国家职业资格二级）文章类型：案例报告文章题目：一例因负性事件引发心理问题的个案报告（固定格式）姓名：xx身份证号：xxxxxxxxxxxxxxx（身份证必须写好）所在省市：xx省xx市所在单位：xxxxxxxxxx一例因负性事件引发心理问题的个案报告安徽省XX市XXX摘要：大专生肖晓（化名），因负性事件引发心理问题，咨询师主要运用认知疗法帮助肖晓调整认知观念，用系统脱敏法解除了肖晓对学校的恐怖，改善了适应不良情绪和行为，咨询效果明显。（100字左右）关键词：心理问题、心理咨询、心理疗法一、一般人口学资料:求助者肖晓（化名）（保密原则），女，1

2、9岁，本校大一学生，在校住宿。读大学前一直与父母同住。父母为中学教师，家庭条件良好，经详细询问、调查，无家族性精神病史及遗传病史。（家族史交代）二、主诉和个人陈述：主诉：（求助原因）心慌焦虑、情绪低落、害怕上课两个多月(20个字以内)。个人陈述：（第一人称）大学军训期间，白天军训，晚上开班会，感觉很累，不小心睡着了，睡着时流了口水，恰好被班主任点名做自我介绍，突然站起来时嘴角有口水（而当时自己并不知道），被同学看到，同学们哄堂大笑，当时恨不能找个地缝钻进去，羞愧难当，心怦怦乱跳，双手发抖。晚上一直责怪自己“不该开班会睡觉，老师提问时被同学发现睡觉流口水，丢人现眼，真是没脸见人了”。

3、第二天军训时走到操场就感觉紧张害怕、心发慌，不敢看同学，心想“他们肯定都还在议论我”，就逃了军训。结果被教官发现，还当众批评了我。次日强撑着军训，听到有同学笑，觉得是在笑我。然后觉得头晕目眩，心慌胸闷，呼吸急促，送到校医院后很快缓解。班主任让父母带我回家并住院检查，未发现器质性病变。（疾病发生）出院后我更怕上课，特别是父母提起与上课老师提问有关的事就很不舒服。如果不去想上学的事，则一切如常。只好请假在家休息一周。后来被父母劝说到学校，勉强去上课，但课上总忐忑不安，特别当老师要找同学回答问题时，我就特别惊慌，有次老师提问到我了，我脑袋嗡嗡响，满脸冷汗，胸闷，感觉气不够用，不舒服的感觉

4、强烈的难以忍受。我只好逃课或请假。我经常躲在宿舍，宿舍的同学对我也很不错。（疾病发展）现在已经开学两个月了还不能正常上课，这样下去我大学也完了。有时想休学，但爸爸妈妈还是坚持让我上学。这些事儿真是烦死我了，多渴望能够像同学们一样正常上课，勇敢发言，特别希望得到心理咨询师的帮助。（提示主动求助）三、个人成长史、身体状态、社会功能:独生女，足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。10个月会说话，1岁会走路，4岁上幼儿园，在小班就能领唱儿歌，深得老师喜欢。上小学后学习成绩好，又能帮助其他同学，深受同学和老师的喜爱，担任班里的小干部，很听话，从没有被老师和家长批评过。13岁来

5、月经，身体健康，未患过重大疾病。爷爷奶奶和其他亲属都很宠爱她。从小懂事，注重形象，遵守纪律，自尊心强，凡事要求自己做得完美。高中文理分班时，经父母劝说选择自己并不喜欢的理科，高考成绩不理想，对自己很不满。开学后父母将其送去报到。读大学前跟父母同住，父母关系好，对肖晓要求高。军训期间突然头晕，心慌胸闷，呼吸急促，送到校医院后很快缓解。经住院检查，未发现器质性病变。事后怕上课，不喜欢他人提起与上课有关的事。谈到其他话题则一切如常。勉强去上课，特别怕老师上课时找同学回答问题，经常出现忐忑不安神态，老师提问到肖晓，发现她面色苍白，满脸冷汗。开学两个月来，经常请假甚至逃课。（目前心、身、社会

6、功能状态）四、家长反映和咨询师观察了解到的情况（一）家长反映：肖晓从小懂事可爱，认识的人都很喜欢她，她很注重自己形象，爱面子，自尊心比较强，接受不了别人的批评。自从那件事情后，一提起上学就不高兴，身体不舒服，能在家学习，跟亲友交往正常。强制送去学校，但上课老师提问时就感觉紧张，惊慌，且感觉强烈。为此向父母提出休学的要求，但父母没有同意，常常显得烦躁、不安，有时向父母发脾气。（二）咨询师观察和了解到的情况：求助者随父母前来咨询，面目清秀，衣着整洁，举止得体。身体和智力均发育正常，性格稍内向，情绪低落，讲话声音清晰，意识清楚，言语逻辑性强，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的

7、求助要求。刚进入咨询室时稍显紧张，叙述中都表现得比较自如，但在谈到老师上课提问的事情时，情绪明显烦恼和焦虑，偶尔拿纸巾擦拭嘴角。父母对孩子要求很严，期望很高。五、心理测验结果：（一）SCL-90测试各因子分如下：躯体化2.0，强迫症状1.8，人际敏感1.5，抑郁2.3，焦虑2.6，敌对1.5，恐怖2.6，偏执2.0，精神病性1.3，其他1.0；总分170；阳性项目数46个。焦虑、恐怖、抑郁因子分明显高于常模，躯体化、偏执因子分高于正常均分。（二）抑郁自评量表（SDS）