心理咨询师_二级_案例报告

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1、校园生活适应不良的案例报告摘要：本文是一例采用认知行为疗法咨询校园生活适应不良的个案。咨询中对来访者心理与行为问题形成与发展的原因进行探讨，主要采用认知行为疗法通过改变来访者关于自身的错误的思维方式和观念，教会来访者一些适应环境的技能，重新获得对生活和学习的信心。经过6次咨询，来访者基本上对以前错误的认知有了较正确的评价，变得比较有自信。关键词：适应不良，认知领悟疗法，放松训练一、一般资料杨某，男，22岁，汉族，大学生。父母是农民，家庭经济状况一般。独生子，外表很文弱，带着一副眼镜。无重大躯体疾病史，家族无精神

2、病史。父母关系好，对他要求高。在父母、老师和同学眼里都是一个乖孩子，不用让人担心。从小处处严格要求自己，尽量做得尽善尽美。性格比较内向，听话。SCL-90测试各因子分如下：躯体化2.4，强迫症状1.7，人际敏感2.5，抑郁2.6，焦虑3.8，敌对1.3，恐怖1.3，偏执1.0，精神病性1.7，其他1.6；总分195；阳性项目数47个。躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑因子分高于常模。二、关键问题1、主诉：①没自信，做事总是唯唯诺诺。②很在意他人的评价。③有积极改变现状的愿望。2、会谈观察：来访者衣着整洁，性格内向，眼

3、睛总是躲闪。讲话声音清晰，情绪低落，意识清楚，接触交谈合作，言语流利，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。从进入咨询室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在谈到上学的事情时，情绪明显烦恼和焦虑。学习认真，有追求完美的倾向，但近期学习成绩明显下降。3、个人陈述：①认为自己没有自信，做事总是唯唯诺诺，不像个男人。一个月前，女友提出他必须改变现状，否则将影响二人关系。②近一个月，失眠，上课注意力不集中，学习成绩下降明显。经常胡思乱想，觉得自己总是受欺负。③最近，易跟同学发生争执，但又以沉默告终。举例说

4、，在寝室有一平日关系不错的男生吸烟，但他很反感吸烟这一行为，于是说了这一男生两句，后来男生把他叫到寝室外，质问他什么意思，他害怕该男生打他（他当时确实认为该男生会打他），于是他蔫了，低头不语。④觉得自己不如别人，不敢跟别人交往，对于他人的评价，无论是好是坏都非常在意，可以高兴或痛苦很长时间。追其原因可能是，父母对他要求过于严厉，一做错事就会受到严厉批评，还经常拿他和别人比较说，看人家谁谁，如何如何好。以优异的成绩考上理想高中，受到家人和邻居的好评，很自豪，喜欢同学向他请教问题，有满足感和成就感。三．评估和诊断（

5、一）根据临床资料的收集，对求助者目前的状态作如下整理：1、精神状态：烦躁、注意力不集中、记忆力下降2、身体状态：失眠、精力减退3、社会功能状况：学习效率下降；人际交往不良（同学关系），社交缺乏自信。（二）诊断：一般心理问题。诊断依据：1、根据病与非病三原则，该求助者的知情意协调一致、人格相对稳定，有自知力，主动就医，无逻辑思维的混乱，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2、从症状学、病程、严重程度、排除等四个诊断标准来看：对照症状学标准，该求助者表现出以下症状：（1）心理方面：焦虑、紧张；注意力不集

6、中；记忆力下降；自知力完整。（2）躯体方面：入睡困难、精力减退。（3）社会功能方面：学习效率有所下降，人际关系受到影响。从病程标准看：不到一个月。从严重程度标准看：求助者的反应强度不很强烈，可以理智控制，反应只限于学习生活范围内，无泛化和回避，没有对社会功能造成严重影响。从排除标准看：该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，因此可以排除严重心理问题和神经症性心理问题；另外，也无器质性病变作基础，故可排除躯体性疾病。3、该求助者的心理问题符合一般心理问题的条件：（1）由现实因素所诱发；（2）持续时间短；（3）情绪

7、反应在理智控制之下，尚未泛化；（4）人格无明显异常；（5）未严重破坏社会功能。结合临床表现及症状分析，本例诊断为：一般性心理问题。（三）鉴别诊断1、与躯体疾病相鉴别：无器质性病变作基础，故可排除躯体疾病。2、与精神病相鉴别：根据病与非病三原则，该求助者的知情意协调、一致，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，故可排除精神病。3、与抑郁症相鉴别：虽有情绪低落，但不是主要症状，也没有兴趣缺乏、自罪自责、自杀意念等症，因此可排除抑郁症。4、与严重心理问题相鉴

8、别：严重心理问题的反应强度强烈、已泛化，社会功能造成严重影响，病程大于2个月。该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续时间也较短，可排除严重心理问题。四.原因分析1、生物性分析：求助者系男性，22岁，是各类心理问题的好发年龄。2、社会性问题：家庭教养严厉，父母总爱拿他的短处和别人的长处比较。非常看重学习成绩，但对其生活情况却不关注；且求助者与同学交往较少，进入大学后