心理咨询师二级案例报告

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1、国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师文章（国家职业资格二级）文章类型：案例报告文章题目：姓名：　身份证号：　所在省市：所在单位：大学生考试焦虑的心理咨询案例报告艳医院摘要:本文是一例运用合理情绪疗法，对一位大学三年级女生进行考试焦虑心理咨询的案例报告。该生由于几次参加英语四级考试均未通过，面临拿不到学位证书的危险，在即将到来的英语四级考试前出现了焦虑、注意力不集中、入睡困难、食欲下降等症状。经详细会谈评估为一般心理问题，运用合理情绪疗法为主的方法，经过四次心理咨询，改变了其非理性观念，求助者的焦虑情绪有所好转，睡眠改善，生活和学习质量均有所提高，取得了较好的咨询效果。一

2、、一般资料（一）人口学资料赵某，女，20岁，汉族，某医学院校大三学生，身高1.62m左右，体态正常，发育良好，无重大躯体疾病历史。父亲，48岁，大专学历，公务员；母亲，46岁，高中学历，某单位会计。家庭经济状况良好。经详细询问、调查，父母均无人格障碍和其他神经症性障碍，家族无精神疾病史。（二）个人成长史赵某是独生女，足月顺产。从小与父母同住，性格内向、乖巧听话，父母在其学习方面要求严格，上学后从小学到高中学习成绩一直名列前茅，是众人眼中的好学生、好孩子，高考以较高分数录取到某医学院校更是全家人的骄傲。平时做事中规中矩，处处严格要求自己，尽量追求完美。（三）精神状态感知

3、觉良好，逻辑思维清晰，语言表达流畅，情绪略显低落，情感表达自如一致。（四）社会功能平时与老师、同学和睦相处，能主动参加学校活动，但近来英语学习效率比较低。（五）心理测验结果1.焦虑自评量表测试结果：SAS标准分56分，轻度焦虑。2.抑郁自评量表测试结果：SDS标准分47分。二、主诉和个人陈述主诉：近3周来，总感觉紧张、焦虑，心情烦躁，上课注意力无法集中，学习效率有所下降，食欲也没以前好，晚上入睡较难。个人陈述：近3周来一想到即将到来的英语四级考试，就紧张、焦虑，心情烦躁，上课注意力无法集中，学习效率有所下降，食欲也没以前好，晚上入睡较难。我以前学习一直很好的，都是班里

4、的尖子生，上大学后专业课成绩都还好，可是不知为什么，英语就是不太好。我们学校规定必须通过大学英语四级才能拿到学位证书，前几次的四级考试我都没通过。现在一看英语，注意力就无法集中，越想多背单词、多做阅读就越看不下去。另外晚上睡眠也不太好，入睡较难，宿舍同学再一说话，我就更烦，更睡不着。白天上课精神也不好，心里烦，食欲也差。听说学校有专门的心理咨询中心，我就来了，请你帮帮我，如果这次四级再不过，我就完了，明年就面临实习了，考不过四级毕业拿不到学位证，工作就不好找，那可怎么办呀，我爸妈一定对我失望透了。三、对来访者的观察赵某，身高约1.62米，身材苗条，衣着整洁，五官清秀，

5、皮肤白净，谈吐清晰有条理，有礼貌，自知力完整，无幻觉、妄想，问答自如。情绪比较低落。四、评估与诊断（一）评估诊断依据划分正常与异常心理活动的三项原则，该求助者的主客观统一，各种心理过程之间协调一致，人格相对稳定，并且没有表现出感知觉、情绪情感、思维及行为的异常，有自知力，主动就医，因此可以排除精神病。按照许又新划分神经质与正常的评分标准，从病程来看，该求助者不到三个月，为短程，评1分；从精神痛苦程度来看，该求助者可以自己主动设法摆脱，为轻度，评1分；从社会功能来看，该求助者的工作和学习及人际交往只有轻微妨碍，为轻度，评1分。总分为3分，排除神经症。从病程标准看，病程不

6、足一个月；对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁，睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不甚强烈，心理问题是由明显的现实原因引起的（前几次英语四级没通过，这次四级考试即将到来），没有影响逻辑思维，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。根据以上依据诊断为：一般心理问题。主要表现为：（1）焦虑、紧张、烦躁的不良情绪，注意力不集中；（2）入睡困难、食欲下降，学习效率有所下降；（3）存在“如果这次四级再不过，我就完了”及“如果找不到工作，爸妈一定对我失望透了”等糟糕至极的不合理信念。（二）鉴别诊断1.与精神病相鉴别：依据病与非病的三原则，精神病的特点是患者

7、的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者的主客观统一、知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2.与抑郁症和抑郁性神经症相鉴别：该求助者虽存在情绪稍低落和入睡困难、食欲下降等症状，但皆由明显的现实原因引起，且程度不严重，也无自我评价低、思维迟缓、意志活动减退和自杀倾向等症状，未严重影响社会功能和逻辑思维。而且持续时间也只有3周。因此可以排除抑郁症和抑郁性神经症。3.与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛