国家二级心理咨询师案例报告

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1、一例由静脉输液失败导致护士焦虑情绪的案例报告【摘要】求助者陈某是一名护师，三周前因为为一名小儿进行头皮输液失败导致情绪焦虑、心烦、郁闷、睡不着觉、觉得自己很无能，不愿意上班、工作效率下降。，心理测验结果显示求助者中度焦虑及轻度抑郁，。咨询师根据求助者的情况采用了合理情绪疗法，经过4次咨询，求助者的情绪基本好转，睡眠问题基本解决，工作恢复了热情，咨询效果明显。【关键词】心理问题抑郁合理情绪疗法一、一般咨料陈某，女，35岁，已婚，身高1.60米，五官端正，本科毕业。是二甲医院门急诊科护士。家境平常，父母务农，家有兄妹三人。母亲对其要

2、求严格，中考进入某护理学校学习，毕业进医院后，通过自学考试取得了本科文凭。陈某勤奋好学，积极肯干，做事认真负责，理论知识扎实、，业务能力强，深得同事好评。求助者性格内向，自尊心较强。家族无重大躯体疾病史，家族无精神病史。心理测验结果：1、EPQ：E40；P53；N40；L42；显示求助者的个性为粘液质。2、抑郁自评量表（SDS）分：标准分60分，提示有轻度抑郁。3、焦虑自评量表（SAS）分：标准分63分，提示有中度焦虑。二、主诉与个人陈述主诉：近3周来总是感觉上班没意思，觉得自己打针技术不行，很差劲。个人陈述：我在门诊注射室上班

3、，每天都有很多大人小孩输液治疗。三周前的一天，我上白班时，有一对年轻夫妇抱着一名6个月大的幼儿来我科输液。，一开始是一名年轻护士进行了头皮输液，但是没成功，家属很生气，年轻护士就请我帮忙，我扎了一针也没扎上，当时其家属就有点不高兴，我看了下小孩的手上，似乎有一根血管，就安慰患者家属，帮他扎手上，家属也同意了，没想到扎好固定针头时小孩一挣扎，立马针头立刻脱出，穿刺又失败了。，15家属发火了，气势汹汹大声斥责“怎么回事，这么大年纪，扎个针都扎不好”。另外一名年龄比我小的同事听到我们这边争吵，赶紧跑过来，一边安抚患者及家属，一边找血管

4、，过了一下会儿，在头皮上找到了血管，一针见血，顺畅地输上了液体。我当时有点不知所措，感觉很失落。第二天、第三天那个小孩又来输液，每次一来就要求要头天那个李护士打针，而且每次都是一针见血。我觉得自己真差劲，很无能，工作没有意义，感觉自己不适合护士这个行业，总是心烦意乱，很郁闷。尤其是帮小孩输液未一针见血时，心理里就紧张，心跳加速，感觉脸上火辣辣的，如果第二针扎上了稍微好点，如果两针都未扎上，就觉得无地自容。因此一想到上班要面临那么多的输液，就害怕上班，有时候会想干脆不干这行算了，可是，又想想，我学了护士，不干这一行，又会干什么呢，

5、又能干什么呢。？所以，每天还是硬着头皮去上班，有时候做梦都会梦到打不到针，受家属责骂的场景。担心这样下去会严重影响自己的生活和工作，故前来咨询。三、咨询师观察到的情况求助者中年妇女，中等个子，五官端正，衣着大方、得体。谈话自然，思路清晰，可情绪低落，经常低头，精神状态欠佳，面容憔悴。交谈时表现出对咨询师信任与合作的态度。讲到目前自己的处境和心情时显得心情沉重。四、评估与诊断（一）评估：1、主要症状：（1）生理功能状态：入睡困难。睡眠中噩梦不断。（2）精神状态：情绪低落，紧张焦虑，心烦意乱，郁闷。（3）社会功能状态：上班没兴趣，工

6、作效率下降，但能坚持上班。（二）原因分析：1、生理原因：未见明显的生物原因。（1）年龄因素：35岁。（2）性别因素：女。2、心理原因：15（1）认知偏差。该求助者存在认知错误及不合理信念。认为自己是一名高年资护师，打针技术一定要比低年资护士好。（2）情感表现。被郁闷、紧张、焦虑等情绪困扰，不能自己解决。（3）意志行为。缺乏解决问题的策略与技巧，与家属缺乏有效的沟通和交流技巧。（4）性格特征。该求助者性格内向，个性追求完美。3、社会性因素：（1）负性生活事件的影响。卫校刚毕业时，一次夜班来了一个8个月大肠套叠的病人，当天晚上术后，

7、患儿出现呕吐引起窒息，当时因输液肿针，重新找血管时输液失败，后来虽求助了其他人员输液成功，最后小孩还是未能抢救成功。当时因为医生术前已告知了风险，术后也进行了安抚，家属还是理性地接受了这一事实，没有去为难医务人员。但是总觉得因为输液没有及时跟上，延误了小孩的抢救，导致了小孩的死亡，在小孩死亡后的一段时间里，总是郁郁寡欢，觉得自己罪业深重。至为此陈某做每件事都小心谨慎。（2）家庭教育原因。家教偏严格。（三）诊断：该求助者的问题可诊断为心理正常、心理不健康、一般心理问题。（四）依据：1、无重大疾病史，且对症状有自知，有主动求医行为，

8、根据精神活动正常与异常的三原则判断，可排除陈李某有重性精神病。2、陈某心理问题的产生是由小儿输液穿刺失败，遭家属辱骂引起的，有明显的现实原因，。从症状学来说，陈某表现为焦虑、郁闷、睡眠障碍等症状，其反应强度是可以理解的，。不良情绪持续才3周，反应内容未泛化，没有