考国家二级心理咨询师案例报告

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1、一例中学生焦虑情绪的咨询案例报告定远中学郭沪萍摘要：求助者许某是一名初中二年级的学生，上网交友被母亲发现与母亲关系紧张导致其出现一般心理问题，情绪非常焦虑，睡不好觉,总想着这件事情，咨询师根据求助者的情况采用了合理情绪疗法，经过4次咨询，求助者认识到自己的母亲对自己的关心，其情绪基本好转，睡眠问题基本解决，咨询效果明显。关键词：一般心理问题焦虑合理情绪疗法一、一般资料许某，女，14岁，初中二年级学生，身高1.65米，鼻梁上架一副眼镜，五官清秀，体态苗条，穿着干净大方。独女，父亲因得脑瘤瘫痪多年，母亲在县城经营一家服装

2、店，家庭和睦。小学时学习成绩优秀，初中入校以來成绩一直优秀。喜欢看书、画画。无重大躯体疾病史，家族无精神病史。心理测验结果：1、EPQ：P59；E31；N67；L16；；显示求助者的个性主要倾向内向性格，情绪稳定。2、SAS：标准分56分，为轻度焦虑。二、主诉与个人陈述主诉：两周来焦虑烦躁，注意力不集中，失眠，经常与妈妈争吵。个人陈述：我在家一直是个乖乖女，在校是老师、同学们心目中的佼佼者，但是，两周前的一段经历让我烦躁不安，成绩也有所下降。起因是两周前的星期六下午我与现在的某同学约好上网玩游戏“弹弹堂”，也就是那天

3、我通过玩游戏认识了一位山东男孩王某，王某说自己也是初屮二年级的学生。我就与王某在QQ上聊了几句，觉得很能谈得来，土某问我要电话号码，我就把妈妈的手机号给了他。以后我不但周末上网，只要妈妈不在家的吋候就去上网，并且经常在网上与王某交流，我与王某聊天觉得很充实，日子过得也很快。前几天，王某开始用手机发短信给我，要求见一面。我有些害怕,没有同意。没想到短信我忘记给删除了，被我妈妈发现了。妈妈很生气，问我发短信的是谁，我说是一小学同学，妈妈就没再追究。又过了儿天，王某打电话过來，是我妈妈接的，我妈妈问他是谁，王某却让我妈说出

4、我“弹弹堂”打到了多少级了（这是我告诉王某的暗语），我妈没能答上来，对方迅速挂断了电话。妈妈立刻质疑：“这怎么解释？叫你好好学习你都干了些什么？”我支支吾吾……“啪”一个耳光打在我的脸上，我脸上顿时感到火辣辣的，我的眼泪一下涌了出来,边哭边和妈妈吵了起來：“你凭什么打我，从小到大，你们关心过我吗？爸爸有病，你也整天不着家，只知道叫我认真学习，你们根本不爱我！我也是人我也有思想，我不是学习的机器。我不就上网和人聊聊天吗？用的着这样大惊小怪的吗？”说完就跑到自己房间把门反锁上了。从此以后妈妈对我管得很严，我心情焦虑烦躁，

5、上课注意力不集中，没有心思听课，经常失眠，回家经常与妈妈争吵。我不知该怎么办，因为您是我的语文老师，是我特别信任的老师,犹豫了很久我决定向您寻求帮助。三、咨询师观察到的情况咨询师观察到求助者穿着干净大方，是一位注意自己形象的女孩，在谈话过程中，声音一直较低，目光与咨询师对视时，偶尔发现眼眶里有泪珠在打转，面容憔悴。四、评估与诊断根据对许某临床资料的收集，综合其相关因素，家庭中无精神病史，本人无重大疾病史，许某本人对症状自知，有主动求医行为，根据精神活动正常与异常的三原则判断，可除外许某有重性精神病。根据许某的心理测验

6、结果结合及其症状诊断为轻度焦虑，其问题的产生是rti上网交友与妈妈反对的矛盾引起的，为近期发生，其反应强度是可以理解的，不良情绪持续才两周，反应内容未泛化，有很好的自知力，也有求治愿望，符合一般心理问题的诊断。主要表现为：1、反复想与网友的交往与妈妈之间的矛盾，难以决断2、情绪不稳定，睡眠差，食欲不振，上课不能注意听讲，成绩下降鉴别诊断：1、与精神病性精神障碍札I鉴别：求助者对自己的症状有自知力，系主动前来求助，经观察发现无逻辑思维混乱且不伴有感知觉异常及妄想、幻觉，根据区分心理正常和异常的原则，求助者主客观世界统一

7、；心理活动协调、一致；人格相对稳定可排除精神病；2、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。3、与焦虑症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是i种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和

8、逻辑思维，心理冲突未变形、没有泛化,而且持续时间只有2周，因此可以排除焦虑性神经症。原因分析：1、生物因素：正处在青春期，渴望社会给予成人式的信任和尊重2、社会因素：①上网交友与妈妈反对的矛盾引起的②妈妈为此事打了求助者③缺乏社会支持系统的帮助，爸爸多年瘫痪在床3、心理因素：①存在错误认知：认为妈妈反对她就是不爱她②因为爸爸瘫痪多年，缺少父亲的