国家二级心理咨询师入门考案例分析

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1、二级入门案例分析１、你认为小张是什么问题？２、你的依据？临床表现----症状标准、严重标准、病程标准诊断标准、诊断要点３、你的方法？这个案例中的某人属于XX心理问题。XX心理问题的定义是……案例中某人的某个症状符合诊断标准/临床表现中的……；案例中某人的某个症状符合诊断标准/临床表现中的……；……因此某人属于XX心理问题。心理异常的分类非病理性心理异常病理性心理异常心理异常称心理失衡，表现为一般心理问题称心理缺损，表现为心理障碍非精神病性心理障碍精神病性心理障碍心理紊乱精神异常和边缘状态心理异常的分类：非病理性心理异常：一般心理问题，或称为心理失衡。特征为：具有情景性、暂时

2、性、偶发性，心理状态无病理性变化。病理性心理异常：1、非精神病性心理障碍（心理紊乱）；2、介于精神病性和非精神病性之间的心理障碍（边缘状态）；3、精神病性心理障碍（精神失常）神经症----一组有一定人格基础的心理疾病。神经症通常是由于心理社会应激超过了个体所能对付的能力或社会支持所能保护的水平所致癔症----一种紧接心理社会刺激起病或发作，症状缺乏病例解剖学和病理生理学基础，且可因暗示或“继发得益”发生、加重或减轻、消失的精神障碍人格障碍----个人的内心体验与行为特征在整体上与其社会文化背景所期望和所接受的范围明显偏离，且偏离是广泛、稳定和长期的案例一小张，男，27岁。性

3、格内向，不爱与人交往。有一次，邻居拉他去打牌，为了弄清楚对方出牌是否作弊，双方产生争执。就在双方相持不下之际，小张拔拳打了邻居眼部，致其失明。１、小张是一般心理问题中的冲动---指由外界刺激引起，爆发突然，缺乏理智而带有盲目性，对后果缺乏清醒认识的行为缺陷。２、在此案例中，在一次与邻居打牌时发生的，为了弄清楚对方出牌是否作弊，双方产生争执---小张的行为是在受到外界强烈的刺激的情景下出现，具偶然性争执中，出拳打伤邻居眼睛，致其失明---带有强烈的情绪色彩，缺乏意识能动调节作用因此，小张属于一般心理问题中的冲动。３、方法：（１）凡是要有理智。（２）转移冲动情景，合理释放冲动。

4、（３）要逐步养成处变不惊，淡泊名利，乐于接纳不同意见的良好习惯一般心理问题轻微的心理异常，是正常心理活动的局部异常状态。具有情景性、偶发性和暂时性、心理状态无病理性。临床表现●波动●嫉妒●分神●冲动●敌对●注意转移困难●自卑●多疑●记忆减退●孤独●偏执●自我中心●压抑●冷漠●焦虑●心理性疲劳●抑郁●无端烦恼人格障碍人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式明显影响其社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦，并已具有临床意义。病人虽然无智能障碍，但适应不良的行为模式难以矫正，仅少数病人在成年后程度上可有改善

5、。通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发展至成年或终生。关键:一般心理问题是轻微的心理异常，是正常心理活动的局部异常状态。具有情景性、偶发性和暂时性、心理状态无病理性。案例九小周，男，32岁。小周人很斯文，彬彬有礼。但小周有个无法言说的心病，他很喜欢在公共设施上涂鸦。尤其看到新建筑或广告牌等，他就忍不住手痒。等到晚上或人少时他会拿出喷枪、涂料乱画一气，感到心里很满足。事后回想时又会自责。１、小周的问题是冲动型人格障碍??----一种反复发生、违反社会规范、具有社会危害性冲动行为的人格障碍。２、诊断依据：案例中，小周人很斯文，彬彬有礼---间歇期一切正常小周有个心病，很喜

6、欢在新建筑或广告牌等上面涂鸦----具有明显的社会危害性。小周，男，32岁---成年男性，符合人格障碍特征看到新建筑或广告牌等，他就忍不住手痒。---行为冲动，不计后果，难以遏制，发生前有明显的紧张焦虑感，等到晚上或人少时他会拿出喷枪、涂料乱画一气，感到心里很满足。事后回想时又会自责。----实施中和实施后有轻松、满足感。因此，小周的问题属于冲动型人格障碍。冲动控制障碍（间歇爆发性障碍）矫治确立新的认知模式，以替代与病理性冲动行为相联系的错误认知。（１）认真倾听病人对自己感情冲动和行为失控的诉述和评价。特别注意病人事后是否有后悔感、是否具有阵发性。（２）建议病人在情感冲动爆

7、发的瞬间，迅速切断即将发生的失控行为与引起其发生的信号之间的联系，以消除精神刺激，防止暴怒和暴行。（３）提高自控能力---平时可用“忍耐”、“制怒”为座右铭，不断提醒自己，激励自己，提高情绪控制能力。厌恶疗法——橡皮筋。培养有益于身心健康的娱乐活动冲动性（攻击性）人格障碍：以情感爆发，伴明显行为冲动为特征，男性明显多于女性。至少有下列3项：①常表现情感不稳，易激惹，易与他人发生冲突，特别在冲动行为受阻或受到批评时；②可因点滴小事爆发强烈的愤怒情绪和攻击行为，难以自控，事前难以预测，发作后对自己的行为虽懊悔，但不能防