国家二级心理咨询师的案例分析

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1、国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师文章（国家职业资格二级）文章类型：案例报告文章题目：一例女高中生因不满意自身形象而产生不良情绪的咨询案例报告姓名：xxxxxx身份证号：12314567891011121314所在省市：xxxxxx所在单位：xxxx一例女高中生因不满意自身形象而产生不良情绪的咨询案例报告姓名：xxx摘要：求助者杨某是一名女高中生，一个月前，因报名参加学校舞蹈队被淘汰，自认为是身材不理想而产生不良情绪，上课注意力不集中，学习成绩有所下降，食欲下降，前来咨询，诊断为一般心理问题。咨询师根据求助者的情况采用了合理情绪疗法，改变了

2、求助者的不合理信念。经过五次咨询，求助者恢复积极的生活方式，重建自信，并致力于促使求助者心理健康和人格健全。关键词：一般心理问题合理情绪疗法一、一般资料杨某，女，16岁，某高一学生，身高1.60米，长相漂亮，略微发胖，个性追求完美，学习成绩优秀，独生女，家境比较富裕，无重大躯体疾病史，家族无精神病史。二、主诉与个人陈述主诉：近一个月来，心情烦躁，睡不着觉，食欲下降，学习效率有所下降。个人陈述：一个月前，我报名参加学校舞蹈队却被淘汰了，我不应该被淘汰的。因为我从小学一直都是学校的文艺骨干。后来同学告诉我是我身材不够好。回家后我在镜子前照了很久

3、，发现自己与上高中前相比确实胖了许多。从那时起，我每天都要照很久的镜子，也不愿意出现在公众面前，不愿与那些漂亮的或身材苗条的同学在一起，不愿意听别人议论身材长相之类的话题，而当别人议论时又怀疑是在议论自己。总想着这些事，上课听不进去，学习成绩也下降了，感到烦闷所以前来咨询师处求助。三、咨询师观察了解到的情况求助者独自前来，衣冠整洁，举止得体，刚进入咨询室时比较拘谨，后来好转。语言清晰有条理，回答问题能抓住要领。情绪低落，心情不好，迫切希望改善自己的心境状况。四、心理测验结果SCL一90：总分147分，强迫症状：2.0，抑郁：2.3，焦虑：2

4、.5，人际关系：2.2，其余各因子分均小于2；提示在强迫、抑郁、焦虑、人际关系方面存在问题。SAS标准分60分,显示有中度焦虑。五、评估与判断（一）诊断依据：1、根据判断病与非病的三原则，求助者的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，所以可排除精神病。2、由于该求助者的反应不很强烈，反应只局限于体貌问题，没有对社会造成严重影响，且病程只有一个月，反应内容未泛化，有很好的自知力和求治愿望，符合一般心理问题的诊断。（二）鉴别诊断：1、与精神病相鉴别：根据正常与不正

5、常三原则，该求助者知、情、意统一、一致，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维紊乱，无幻觉、妄想等精神病性症状，因此可以排除精神病。2、与抑郁症相鉴别：该求助者虽然存在情绪低落的抑郁情绪，但是因内心冲突引起的，程度轻，无自杀倾向，未严重影响其社会功能和逻辑思维，因此可以排除抑郁性神经症。3、与焦虑症相鉴别：焦虑症是“广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快的情绪，常伴有头晕、心悸、呼吸困难，出汗和运动性不安等。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影

6、响社会功能和逻辑思维，心理冲突未变形，没有泛化，而且持续时间只有一个月，因此可以排除焦虑性神经症。4、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反映强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于两个月，而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。（三）诊断结论根据综合收集求助者的资料，以及以上诊断依据和鉴别诊断，可诊断为一般心理问题。（四）该求助者出现上述问题的原因分析1.生物因素：无躯体疾病，无器质性病变基础，但处于青春期，第二性征发育，女性皮下脂肪变厚易导致体重上升。2.社会因

7、素：（1）存在负性生活事件，如被学校舞蹈队淘汰，听到同学对明星身材问题讨论；（2）缺乏社会支持系统的帮助；（3）受社会流行的美丑观念影响，追求苗条身材并以此为审美标准。3.心理因素：（1）存在明显的认知错误和不合理信念，如非常在意他人对自己的评价，想要获得周围所有人的的认同，喜欢，赞赏。（2）求助者性格内向，敏感，多疑，虚荣心强，争强好胜，追求完美。（3）存在以偏概全的思维模式，易受他人的影响，夸大自己的不足和缺陷。（4）人际关系上采用回避方式，把自己隐藏在公众的视线以外，减少与人的交往。六、咨询目标的确定根据以上的评估与诊断，经与求助者协

8、商，初步确定如下咨询目标：（一）  具体目标与近期目标：1、改变求助者的不合理信念，使求助者正确认知、合理看待周围人对自己体貌的评价。2、树立自信，消除不良情绪，促进求助者与周围