补中益气汤加减治疗老年气虚型便秘48例临床观察

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1、补中益气汤加减治疗老年气虚型便秘48例临床观察【关键词】老年性便秘;气虚型;补中益气汤  笔者对补中益气汤治疗老年气虚型便秘进行了临床疗效观察。  1资料与方法  1.1一般资料  48例病人均来自于本院门诊和住院部,其中门诊病人20例,住院病人28例,均无肠道器质性病变。采用前瞻性随机分组原则,分为观察组和对照组。治疗组24例,病程2~19年,便秘时间6~14d,年龄52~77岁;对照组24例,病程3~15年,便秘时间5~13d,年龄58~81岁。两组病人病程、便秘时间以及年龄等一般资料无统计学差异(P>0.05)。  1.2诊断标准  依据中华医学会消化病学分会2003年制定的我国“

2、慢性便秘的诊治指南”4进行诊断。辨证标准依据张伯臾主编的《中医内科学》(第5版)。  1.3纳入及排除标准  纳入标准:符合西医学诊断标准,且中医辨证为气虚型,自愿接受观察并能如期复诊者。排除标准:钡剂灌肠或肠镜检查患肠道器质性病变者;患严重心、脑、肺、肾、肝等疾患者。  1.4治疗方法  观察组:选用补中益气汤加减。药物组成:黄芪30g,炙甘草6g,人参1g,当归20g,陈皮9g,升麻3g,白术40g,柴胡3g,每天1剂,水煎服,早晚各服1次。气虚明显者加麻仁6g,枳实10g;气血两虚加生地黄30g,生首乌10g,麻仁6g,桃仁10g,枳壳6g。对照组口服复方芦荟胶囊(上海复星临西药业有限公

3、司提供,批号:040502),2粒/次,2次/d。两组均连服5d,停2d。视病情续服,4w为1个疗程。在此基础上配合饮食调节,定时如厕,做好情绪护理,保持心情舒畅,避免紧张劳累,进行适当运动、腹部按摩等辅助疗法。  1.5疗效标准4  参照《中药新药治疗便秘的临床研究指导原则》的疗效判定标准〔1〕。  1.6统计学分析  组间率的比较采用χ2检验。  1.7治疗结果  治疗组24例,临床痊愈18例,显效4例,有效2例,无效0例,总有效率100%;对照组24例,临床痊愈12例,显效4例,有效2例,无效6例,总有效率75.0%;可见观察组疗效明显优于对照组(P<0.01)。  2讨论老年习惯

4、性便秘以年老体衰,脾肺气虚,大肠传送、推动无力,进而导致大便秘结,排便周期延长;或周期不长,但粪质干结,排出困难;或粪便不硬,虽有便意,但便而不畅为特征〔2〕。其病程日久缠绵,以虚症为多。治疗上,中医药有着独特疗效,且具有不易引起药物依赖性的优势〔3〕。临床上根据“虚者补之,损者益之”4的原则,以扶正补益为大法,但须分清气虚、血虚、阴虚、阳虚之不同而分别施治。对老年气虚型便秘宜益气健脾和胃为主。方中黄芪、人参、甘草、白术补益脾肺之气,脾肺气足,运化正常,大肠传导有力,则大便调畅;其中“白术多脂,性虽燥而能润”(《本草正义》),重用生白术健脾以助肠运,以复肠腑下行之机。当归“破恶血养新血”、“润

5、燥滑肠”;陈皮理气以防壅滞;升麻、柴胡升举清阳,清阳升则浊阴降。现代研究证明补中益气汤对肠蠕动有双向调节作用〔4〕。实验证明本方配伍升麻、柴胡时,对动物肠蠕动有促进作用。本观察结果显示,补中益气汤加减治疗老年气虚型便秘可取得良好疗效,其远期疗效明显优于复方芦荟胶囊,且未见明显不良反应,说明补中益气汤加减是治疗老年气虚型便秘的有效方剂。【参考文献】  1郑筱萸.中药新药临床研究指导原则〔M〕.北京:中国医药科技出版社,1997:67.  2王永炎.中医内科学〔M〕.上海:上海科学技术出版社,1997:2014.  3于普林,李增英,郑宏,等.老年人便秘流行病学特点的初步分析〔J〕.中华老年医学

6、杂志,2001;20(2):132.  4段富津.方剂学〔M〕.上海:上海科学技术出版社,1994:118.4

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