补中益气汤治疗老年气虚型便秘30例

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时间:2018-11-15

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1、补中益气汤治疗老年气虚型便秘30例【摘要】目的:观察补中益气汤治疗老年气虚型便秘的疗效。方法:治疗组30例服用补中益气汤,对照组14例服用麻仁软胶囊,观察排便时间、大便质地、性状等。结果:治疗组有效率为100%,对照组有效率为71.4%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:补中益气汤治疗老年气虚型便秘的疗效确切。【关键词】老年性便秘;气虚型;补中益气汤 老年性便秘可见于各种急慢性疾病中。由于老年人生理功能的衰退,病理机制的繁杂多变,治疗应详审病机,标本兼顾。笔者运用补中益气汤治疗老年气虚型便秘取得了比较

2、满意的临床疗效,报告如下。1临床资料1.1一般资料44例病人均来源于本院门诊和住院部,其中门诊病人22例,住院病人22例,均无肠道器质性病变。采用前瞻性随机分组原则,分为治疗组和对照组。治疗组30例,病程2-15年,便秘时间6-12d,年龄52-91岁;对照组14例,病程1-8年,便秘时间6-12d,年龄51-86岁。2组病人病程、便秘时间以及年龄等一般资料经统计学检验,无显著性差异(P>0.05)。1.2诊断标准依据《内科疾病诊断标准》[1][2]。1.3纳入及排除标准1.3.1纳入标准符合西医学诊断标准,且

3、中医辨证为气虚证,自愿接受观察并能如期复诊者。1.3.2排除标准钡剂灌肠或肠镜检查患肠道器质性病变者;患严重心、脑、肺、肾、肝等疾患者。2治疗方法2.1治疗组治疗原则:益气养血,滋阴润肠通便。选用补中益气汤加味。药物组成:黄芪30g,白术20g,党参20g,玄参10g,生地20g,炒枳壳10g,炒厚朴10g,肉苁蓉12g,柴胡15g,升麻10g,当归15g,制大黄6g。每日1剂,水煎服。2.2对照组口服天津市中央药业有限公司生产的麻仁软胶囊,2粒/次,3次/d口服。2组均以15d为1疗程,治疗期间要求建立合理的

4、饮食和生活习惯,如多食蔬菜、水果、粗糙多渣的杂粮,选用性滑质润的食物,少坐多动,定时排便。3结果3.1疗效标准参照《中药新药治疗便秘的临床研究指导原则》的疗效判定标准[2]。3.2治疗结果治疗组30例,临床痊愈18例,显效8例,有效4例,无效0例,总有效率100%;对照组14例,临床痊愈7例,显效2例,有效1例,无效4例,总有效率71.4%。2组疗效经统计学处理,P<0.01,提示治疗组治疗效果优于对照组。4病案举例患者,女,74岁,离休干部。1999年以来,无明显原因出现便秘,表现为大便干如栗,经反复用开塞露

5、,服用大黄、蕃泻叶、麻仁丸等效不显,有逐渐加重趋势。经纤维结肠镜检查,结肠未发现异常。初诊时,7d未解大便,诸药无效,痛苦不堪,并见患者面色萎黄,神疲气短,舌质淡,苔淡白,脉弱。诊为气虚型便秘,方以补中益气汤加减。药用黄芪30g,白术30g,党参20g,玄参10g,生地20g,炒枳壳10g,炒厚朴10g,肉苁蓉12g,柴胡10g,升麻10g,当归15g,制大黄6g,水煎服,每日1剂,早晚温服,15d为1个疗程。共服3疗程,便秘明显改善,间歇时间及大便质地接近正常,其他症状大部分消失,属显效。5体会老年性气虚型便

6、秘主要是脾肺气虚,大肠传送、推动无力所致。在治疗上,根据“虚者补之,损者益之”的原则,以扶正补益为大法,但须分清气虚、血虚、阴虚、阳虚之不同而分别施治,对老年性气虚型便秘宜健脾和胃为主。方中以黄芪、白术、党参益气培土,调补脾胃,能促进肠道蠕动,有良好的通便作用;柴胡、升麻升清降浊,使升降有序,清阳得升,浊阴得降;生地、玄参、当归、火麻仁滋阴补血,润肠通便;肉苁蓉益肾温阳,润肠通便;大黄配以枳壳、厚朴增强降浊通便之功。诸药相配,切中病机,故收效良好。【参考

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