重症肌无力80例临床分析

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1、重症肌无力80例临床分析【摘要】目的探讨重症肌无力患者的临床特点、发病情况及治疗效果。方法回顾性分析了80例重症肌无力患者的发病年龄、发病诱因、临床表现、合并症及治疗效果。结果重症肌无力患者发病年龄平均（32.5±10.8）岁，男女之比为1.1∶1。发病的诱因以感染为首位，80例病人均采用药物治疗，总有效率达97.5%。有35%的病人合并有胸腺瘤、胸腺增生，行胸腺切除术。结论重症肌无力临床表现复杂多样，药物及胸腺切除治疗均有效。预防及控制感染是防止重症肌无力反复发作，减少重症肌无力危象的有效方法。【关键词】重症肌无力；临床特点；胸腺瘤【Abst

2、ract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalfeatureandeffectsofmyatheniagravis(MG).MethodsRetrospectiveanalysisonage,clinicalfeature,treatmentandaffectswereheldon80patientswithMG.ResultsTheaverageageofMGwas（32.5±10.8）yearsold,theratioofmaletofemalewas1.1∶1,infectionwasthefirstindu

3、cementofoccuringMG.Eightypatientsweretreatedwithdrugs,thetotaleffectiveratewas97.5%.Therewere35%patientswiththymomas,andthethymomaswereexcised.ConclusionTheclinicalfeaturesofMGpatientswerecomplex.Drugtreatmentandthymectomywereeffective7therapyforMG.Preventionandcontrolinginf

4、ectionwerethekeytoreducetherecurrenceofMG.　　【Keywords】Myatheniagravis；Clinicalfeature；Thymoma　　重症肌无力（myatheniagravis,MG）是一种神经—肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病，发病率为8～20/10万人。临床研究表明，MG主要是由乙酰胆碱受体（AchR）抗体介导、在细胞免疫和补体参与下，突触后膜上的AchR被大量破坏，导致突触后膜传递功能障碍而发生肌无力［1］。临床表现为部分或全身骨骼肌的病态疲劳及症状波动现象，当病变累及咽喉

5、肌及呼吸肌时，易出现呼吸困难危及生命，是病人死亡的主要原因。现对我院在200305～200908诊治的80例MG患者临床资料进行分析，结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组资料男42例，女38例，男女之比为1.1∶1。　　1.2MG诊断标准7MG的诊断依据包括：典型的临床症状（受累骨骼肌病态疲劳，活动后无力，休息后加重），新斯的明试验阳性，神经电生理显示低频重复刺激时动作电位波幅递减，单纤维肌电图显示产生动作电位的时间间隔延长。结合血清AchR抗体检测，并排除其他疾病。　　1.3临床分型标准按改良的Osserman分型：Ⅰ型（

6、眼肌型），Ⅱa型（轻度全身型），Ⅱb型（中度全身型），Ⅲ型（急性重症型），Ⅳ（迟发重症型）。　　1.4治疗方法所有患者均行药物治疗（抗胆碱酯酶药及类固醇激素治疗），抗胆碱酯酶药以溴吡斯的明为主，类固醇激素选用地塞米松10～20mg/d，症状减轻后减量，危重患者用甲基强的松龙500～1000mg/d（3～5d）冲击治疗，并合用丙种球蛋白0.4g/(kg·d)，3～5d应用，合并胸腺瘤、胸腺增生者行手术切除治疗。同时给予营养支持治疗，纠正电解质紊乱，预防及控制感染，防治并发症等措施。　　1.5疗效判定标准显效：临床症状和体征有明显好转，治疗药物减少

7、1/2以上，历时1个月以上无复发。好转：临床症状和体征好转，治疗药物减少1/4以上，历时1个月以上无复发。无效：临床症状和体征无好转，甚至恶化。　　1.6统计方法所有数据均采用均数±标准差表示，以SPSS12.0软件进行分析。7　　2结果　　2.1发病年龄本组资料病人发病年龄为3～70岁，平均(32.5±10.8)岁。其中年龄在20岁以下的患者10例，占12.5%；年龄在20～40岁的患者45例，占56.25%；年龄在40岁以上的患者25例，占31.25%。　　2.2起病及复发诱因感染包括上呼吸道感染、肺部感染、腹泻等共38例，占47.5%；劳

8、累后发病者15例，占18.75%；其他原因如手术后、外伤等4例，占5%；无明显诱因者27例，占28.75%。　　2.3首发症状以眼睑下垂、复视等症状（