白砂糖在肛周疾病术后伤口换药中的应用

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1、白砂糖在肛周疾病术后伤口换药中的应用【摘要】目的观察白砂糖在肛周疾病术后伤口预防感染、促进愈合的效果。方法对90例肛周疾病术后患者(观察组)给予白砂糖换药,并与86例采用黄连油纱条换药的患者(对照组)进行疗效对比。结果观察组疗效明显优于对照组,创面愈合时间较对照组也明显缩短。结论白砂糖具有良好的抗菌消炎效果,能明显改善创面肉芽生长程度，加快创面愈合。【关键词】肛周疾病;白砂糖;术后换药2008年6～9月,我们对90例肛周疾病术后患者应用白砂糖进行创面换药,效果明显。现报告如下。1临床资料1.1病例选择成都肛肠专科医院2008年6～9月间的住院病例，包括痔（内

2、痔、外痔、混合痔）手术98例，肛周脓肿手术32例，肛瘘手术36例，肛裂手术10例,不同手术后的患者根据手术创面的大小、数目细分成组,各组患者再随机分成治疗组和对照组。治疗组90例,男47例,女43例,年龄20～76岁,平均45.3岁;对照组86例,男42例,女44例,年龄21～75岁,平均45.6岁。41.2材料优质透明洁白的白砂糖少量,平铺于无菌方盘内,在紫外线灯照射下消毒30min。1.3治疗方法患者自术后第1d起便后以1∶1000高锰酸钾溶液坐浴,生理盐水棉球清理创面和肛周皮肤,碘伏常规消毒。观察组于术后第5d常规清洁创面消毒后,清除坏死组织和不健康的

3、肉芽组织，将适量白砂糖均匀外撒在切口创面上，为了保持创面湿润用黄连油纱条覆盖包扎。对照组换药方法、材料除不使用白砂糖外均与观察组相同。1.4统计方法使用SPSS15.0软件进行t检验。1.5结果记录术后肉芽生长变化和创面愈合时间。观察组肉芽生长明显优于对照组,且创面愈合时间也比对照组快。两组总疗效比较见表1。表1两组疗效比较注:与对照组相比,*P<0.01,△P<0.052结论肛周疾病手术后创面大多为开放性伤口，加之肛门部位的生理功能、解剖部位的特殊性，术后创面不易保持清洁干燥，易导致创面感染，创面换药较难，愈合所需时间较长。肛周疾病术切口属Ⅱ类

4、切口，以Ⅱ期愈合的方式进行修复。修复过程分为3个阶段：炎症期、纤维增殖期、上皮覆盖期。全程约11～304d。（1）炎症期：炎症期实质是机体抵抗创伤的一种防御反应。组织因手术受损伤后，使组织内部环境产生严重破坏，包括出血、血管收缩、凝血及损伤后坏死组织、脓性细胞等，从而使组织中释放出组胺、激肽、血清素及前列腺素等炎性因子引起小血管扩张、毛细血管通透性增加而产生炎性反应，接着，受创伤组织的刺激、巨噬细胞及粒细胞进入组织伤口区，分泌蛋白溶酶，溶解坏死组织蛋白，并吞噬坏死细胞及异物，起到清理创面的作用，为下期纤维组织的生长打下基础。此期约需3～5d。(2)纤维增殖期

5、：炎性期过后，创面结缔组织所产生的成纤维细胞及由新生毛细血管而来的内皮细胞形成幼稚结缔组织，以肉芽形式在创面中自下而上、自创缘向中心生长，逐渐填补缺损部，当填满创腔时，此期则告结束而进入上皮覆盖期。纤维增殖期对愈合创面有着重要作用。纤维增殖期约需5～20d。(3)上皮覆盖期：是通过创缘表皮细胞增生并向伤口内迁徙而达到。创缘的表皮先向下伸延达到真皮的结缔组织层，然后出现大量的核分裂和细胞增生。于是，上皮增厚并向新生长的结缔组织内伸入，最后完全覆盖创面，使创面愈合。此期约需3～5d［1］。根据我们的多年临床经验，从肛周疾病术后第5d开始，切口从炎症期进入纤维增殖

6、期，如果换药处理不恰当，创口易致感染，肉芽组织老化，生长缓慢，创面愈合时间延长。白砂糖又称食糖,主要成分是蔗糖。蔗糖是由一个葡萄糖分子和一个果糖分子构成的双糖。白砂糖用于治疗肛周疾病术后伤口愈合的机制包括［2］：(1)高渗性,细菌不但不能繁殖生长,而且在较长时间的高渗环境中脱水死亡,达到了抑制和毁灭细菌的作用;4(2)糖参与机体物质代谢,可增强局部营养,改善局部血液循环,促进创面新生肉芽组织生长,成纤维细胞迅速合成,加快创面愈合;(3)刺激局部产生无菌性炎症,促进粘连进而消灭无效腔，使创面在短期内肉芽增生明显,且红润健康,伤口修复加快,病程明显缩短,有效率极

7、高。对于创面严重感染，或肛瘘瘘管较深，仅仅依靠白砂糖抗菌消炎是不够的，需结合抗生素预防感染，切口放置黄连油纱条充分引流。【参考文献】［1］武忠弼.病理学［M］.北京：人民卫生出版社，1996：3746.［2］常乐,李庆华,肖建军，等.白砂糖外用治疗软组织感染性残腔77例疗效观察［J］.临床军医杂志，2005，33（6）：751.4