资源描述：
《滤泡性淋巴瘤一线治疗新策略》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、滤泡性淋巴瘤一线治疗新策略2007中华医学会恶性淋巴瘤CME滤泡性淋巴瘤典型免疫表型：CD10+,CD23±,CD20+,CD43-,CD5-,周期素D1-分子遗传学检测:抗原受体;bcl-2重排细胞遗传学/FISH检测:t(14:18)惰性淋巴瘤患者的生存:斯坦福经验,1960–1996AdaptedfromHorning.SeminOncol.1993;20(suppl5):75.患者(%)年1987-19961976-19861960-1975100604020080051015202530化疗治疗滤泡性淋巴瘤无论怎样改变化疗方案，均不能改善滤泡性
2、淋巴瘤患者的总生存,原因：滤泡性淋巴瘤骨髓受累较多，化疗不能彻底清除骨髓中肿瘤细胞化疗不能使bcl-2/IgH+细胞转阴，即不能获得分子学缓解80-90年代，滤泡性淋巴瘤的治疗策略：观望等待(watch&wait)，直至疾病进展免疫化疗治疗滤泡性淋巴瘤是否可以提高临床疗效？#缓解率,尤其是完全缓解率#无进展生存/无事件生存,总生存是否可以获得分子学缓解？是否有治愈的可能?2007版NCCN推荐的FL治疗策略一线治疗环磷酰胺CHOP+利妥昔单抗CVP+利妥昔单抗F/FND+利妥昔单抗利妥昔单抗维持治疗2005ASH会议首次发表免疫化疗可以显著延长初治FL患
3、者的总生存M39021研究:R-CVPvs.CVPGLSG(德国低度淋巴瘤研究组)2000研究:R-CHOPvs.CHOPM39023研究R-MCPvs.MCPM39021研究:CVP±利妥昔单抗治疗初治滤泡性淋巴瘤:研究设计321位滤泡性NHL(IWFB,C,D)III–IV期平均53岁未接受过治疗可测量病灶组织学回顾随机CVPx4周期(每3周)利妥昔单抗+CVPx4周期(每3周)再分期CVPx4周期(每3周)利妥昔单抗+CVP x4周期(每3周)SD,PD退出CR,PR利妥昔单抗375mg/m2i.v.day1环磷酰胺750mg/m2i.v.day1
4、长春新碱1.4mg/m2i.v.day1强的松40mg/m2p.o.days1–5MarcusR,etal.Blood2005;105:1417MarcusR,etal.Blood2005;105:1417CVP±利妥昔单抗治疗 初治滤泡性淋巴瘤:患者分析CVP(n=158)R-CVP(n=162)平均年龄5352III–IV期(%)9999滤泡性(%)1/2度89903度89LDH升高(%)2626B症状(%)3240巨大包块(%)4639结外病灶>1(%)1717IPI>1(%)5452骨髓受累(%)6464缓解率CVP,% (n=159)R-CVP
5、,% (n=162)pvalueCR830–CRu311–(CR/CRu)1041p<0.0001PR4740–OR(CR+CRu+PR)5781p<0.0001CVP±利妥昔单抗治疗初治滤泡性淋巴瘤:缓解率Solal-Celigny,etal.Blood2005;106:Abs.350probabilityR-CVP:中位27月CVP:中位6.6月p<0.00011.00.90.80.70.60.50.40.30.20.1006121824303642485460月CVP±利妥昔单抗治疗初治滤泡性淋巴瘤:治疗失败时间(TTF）(随访42月)Solal-
6、Celigny,etal.Blood2005;106:Abs.350延长20月probability1.00.90.80.70.60.50.40.30.20.1006121824303642485460月CVP±利妥昔单抗治疗初治滤泡性淋巴瘤:总生存率(OS)(随访42月)Solal-Celigny,etal.Blood2005;106:Abs.350p=0.03CVP:71％R-CVP:83％CVP±利妥昔单抗治疗初治滤泡性淋巴瘤:安全性MarcusR,etal.Blood2003;102:28a(Abs.t87)发生例数(%)CVP(n=158)利妥
7、昔单抗＋CVP(n=162)血红蛋白减少3(1.9)1(0.6)粒细胞减少23(14.5)39(24.0)血小板减少02(1.2)白细胞减少14(8.8)19(12.0)感染7(4.4)7(4.3)CVP±利妥昔单抗治疗初治滤泡性淋巴瘤:小结显著提高缓解率显示生存益处美罗华+CVP方案毒性低,且出现的时间短MarcusR,etal.Blood2005;105:1417Solal-Celigny,etal.Blood2005;106:Abs.350R-CVPCVPP值ORR81％57％0.0001CR41％10％0.0001中位无失败生存时间27月6.
8、8月p<0.0001中位总生存时间34月15月=0.03随机4-6xCHOP4-
