腕管综合征患者运动纤维的早期电诊断评价

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1、分类号：R74密级：学位类别：科学学位团专业学位口学校代码：1062学号：2010602777学科门类：医学又蚌酱科矢粤TlANJlNM嚣OleAl．U鞫lV芒RSl-

2、傅硕士学位论文MLASTER’SDISSER’I’ATIoN论文题目：腕管综合征患者运动纤维的早期电诊断评价TITLEEarlyevaluationofelectricaldiagnosticsofmotornervedamageincarpaltunnelsyndrome一级学科：临床医学二级学科：神经病学论文作者：郑丽娜指导教师：张哲成教授天津医科大学研究生院二。一三年五月学位论文原创性声

3、明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：瑟堕纫日期捌班溯珀学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。本论

4、文属于保密口，在——年解密后适用本授权书。不保密田。(请在相对应的方框内打“√”)学位论文作者签名厶导师签名彩印Itli：磁争撕El期：彬争明诏天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：探讨单纤维传导检测(SF．cs)技术和运动单位计数(MUNE)技术对腕管综合征(CTS)患者早期运动纤维功能状态的评价作用，并应用常规神经电生理方法评价CTS患者尺神经功能状态及其与尺神经支配区感觉症状有无的相互关系。方法：选取60例CTS患者，并与同期健康志愿者30例作对照。应用Keypoint．net(MedocLtd)肌电图仪，采用鞍状刺激电极于腕部正中神经处刺激，单纤维针电

5、极于拇短展肌肌腹记录，获取正中神经腕一拇短展肌潜伏期；同时计数拇短展肌运动单位数目。根据Stevens标准，将CTS患者分为轻、中、重度三组；并进一步按症状发作时是否伴小指区域感觉症状将轻中度患者分为有症状组和无症状组，重度患者分为有症状组和无症状组。结果：1．CTS患者和对照组单纤维神经传导结果和运动单位数目的比较：CTS患者和对照组正中神经单纤维动作电位(SFAP)潜伏期分别为4．54±0．92ms、3．44-t-0．24ms，拇短展肌运动单位数目分别为132．24±43．24、180．29±19．56，与对照组比较，CTS患者正中神经腕一拇短展肌SFAP

6、潜伏期延长，拇短展肌运动单位数目减少，差异均有统计学意义(均P<0．001)。2．轻、中、重度组和对照组单纤维神经传导结果的比较：轻、中、重度组和对照组的正中神经腕一拇短展肌SFAP潜伏期分别为3．86±0．35ms、4．55±0．69ms、5．75±0．55ms、3．44±0．24ms，正中神经腕一拇短展肌常规神经传导潜伏期分别为3．42±0．29ms、4．10±0．46ms、4．55±0．42ms、3．29±0．30ms。3．轻、中、重度组和对照组运动单位数目的比较：轻、中、重度组和对照组拇短展肌运动单位数目分别为171．78±20．85、111．67__

7、_24．34、85．77±21．91、180．29±19．56，正中神经复合肌肉动作电位(CMAP)波幅分别为9．35±1．09mV、9．10±1．08mV、6．10±0．95mV、9．75±1．29mV。4．CTS患者和对照组常规神经传导结果的比较：尺神经感觉传导：CTS患者尺神经指V一腕速度(SCV)较对照组减低、波幅(SNAP)较对照组降低，差异均有统计学意义(均P<0．001)；两组间尺神经运动传导：腕一小指展肌潜伏期(DML)、CMAP波幅、腕一肘的速度差异均无统计学意义(均P>0．05)；尺神经背侧皮之的感觉传导速度及波幅异常率差异均无统计学意义(

8、均P>0．05)。天津医科大学硕士学位论文5．轻、中、重度组和对照组常规神经传导结果的比较：尺神经感觉传导：与对照组比较，轻度组尺神经指V一腕SCV减低畎O．05)，指V一腕SNAP波幅差异无明显统计学意义pO．05)；中度组、重度组尺神经指V一腕SCV均减低(均P<0．05)，指V一腕SNAP波幅均降低(均P<0．05)。与轻度组比较，中度组、重度组尺神经指V一腕SCV均减低(均P<0．05)，指V一腕SNAP波幅均降低(均P<0．05)。与中度组比较，重度组尺神经指V一腕SCV减低(氏O．05)，指V一腕SNAP波幅降低伙O．05)。尺神经运动传导及尺神经

9、背侧皮支感觉传导四组间差异均无明显意义