儿童肺功能检测及评估专家共识

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1、·104·临床儿科杂志第32卷第2期2014年2月JClinPediatrVol.32No.2Feb.2014doi：10.3969/j.issn.1000-3606.2014.02.002标准·方案·指南儿童肺功能检测及评估专家共识112234566张皓邬宇芬黄剑峰王立波刘传合向莉万莉雅赵德育吴美思7788910101111郝创利杨晓蕴邓力余嘉璐林剑罗健刘恩梅舒林华尚云晓1.交通大学医学院附属上海儿童医学中心（上海200127）；2.复旦大学附属儿科医院（上海201102）；3.首都儿科研究所附属儿童医院（北京100020）；4.首都医科大学附属北京儿童医院（北京100045）；5.天津儿

2、童医院（天津300074）；6.南京医科大学附属南京儿童医院（江苏南京210008）；7.苏州大学附属儿童医院（江苏苏州215004）；8.广州市妇女儿童医疗中心（广东广州510623）；9.温州医科大学附属育英儿童医院（浙江温州325027）；10.重庆医科大学附属儿童医院（重庆400014）；11.中国医科大学附属盛京医院（辽宁沈阳110004）[1-3]儿童呼吸系统疾病无论是发病率还是病死率在儿在国内外的哮喘指南均有详细的描述，而其中绝大科各系统疾病中均占第一位。肺功能检测在儿童呼吸多数指南均指出必须以一秒用力呼气容积（forcedex⁃系统疾病的临床和科研中占有重要地位。6岁以上儿p

3、iratoryvolumeinonesecond，FEV1）作为主要的实验童能较好地配合肺功能检测，检测方式及报告解读主室客观监测指标，评价哮喘发作的严重程度及控制情要参照成人；6岁以下，尤其是4岁以下儿童，由于难以况。如间歇状态和轻度持续，FEV1占预计值>80%；中配合常规检测，缺乏合适的检测方式，故一直存在较多度持续，FEV1占预计值60%~79%；重度持续，FEV1占争议，但这部分儿童正处于肺发育及呼吸道疾病的高预计值<60%。在治疗随访过程中，如何减药、何时停发期，准确的肺功能检查对其疾病的治疗、预后，以及药都需要经过肺功能的客观评价。2008年中国儿童呼吸生理研究都有很大的意义。

4、哮喘诊断和防治指南指出，应每3~6个月对患儿进行[2]我国开展儿童肺功能检测已有十多年，并于2009一次评估，内容主要包括临床症状及肺功能检测等。年5月成立了中国儿童肺功能协作组。为规范指导国哮喘患儿治疗药物减量或停药前，可以通过用力通气内儿童肺功能检测，便于临床医师对儿童肺功能检测肺功能进行疗效的评估；但在治疗1年以上，尤其是2~结果的解读，中国儿童肺功能协作组讨论形成本共识。3年以上准备停药的患儿，必须选择特异度更高的检查，如支气管激发试验。若患儿气道高反应性已明显1儿童肺功能检测的临床应用好转，可以考虑停药，此时停药后再复发的概率要比盲肺功能检测是临床胸、肺疾病及呼吸生理评估的目停药低

5、很多。重要内容，能够确定并量化呼吸系统功能的缺陷和异1.2慢性咳嗽[4]常，有助于确定肺功能异常的类型（如阻塞性或限制临床出现反复咳嗽达4周以上称为慢性咳嗽，其性），追踪病程中肺功能损害程度。肺功能检测对于早原因复杂，而其中又以咳嗽变异性哮喘所占比例最高，期检出肺、气道病变，鉴别呼吸困难原因、病变部位，评但诊断困难。2008年中国儿童哮喘诊断与防治指南估疾病严重程度及其预后，评定药物或其他治疗效果，指出，在临床基础上可以通过气道可逆性试验（支气管[2]评估手术耐受力及监护危重患儿等均必不可少。由于激发试验、支气管舒张试验）来帮助确诊。其能为临床提供大量的信息，尤其是在儿童哮喘及慢1.3呼吸功

6、能的评价性咳嗽的诊断及鉴别诊断中具有重要的作用，肺功能临床上呼吸系统病变或其他系统疾病如心脏、血检测在儿科中越来越受到重视。液、结缔组织病、胸廓畸形等都会累及肺部，从而导致1.1哮喘呼吸功能受损。肺功能检测能在早期就给以提示。支气管哮喘是发病率最高的儿童慢性疾病之一，1.4呼吸困难原因的鉴别其反复发作的咳、喘、呼吸困难给患儿及家长造成了巨肺功能检测，尤其是支气管舒张试验、支气管激发大的心理、经济压力。如何给予最恰当的评估和治疗试验，同时配合心电图等其他检查，能明确诊断呼吸困通信作者:张皓电子信箱:zhang123hao2004@163.com临床儿科杂志第32卷第2期2014年2月JClin

7、PediatrVol.32No.2Feb.2014·105·难（如胸闷、大叹气、喘憋等）的真正原因。性发作时，往往无法耐受运动。1.5肺部病变程度的评估2常用肺功能检查方法肺部病变的严重程度往往在肺功能上会有非常客观的反映，病变性质也会有所体现，如哮喘、支气管肺儿童肺功能检查有很多方式，目前在国内及国际炎以阻塞性病变为主，大叶性肺炎、肺不张、婴儿支气上应用较为广泛的有：常规通气法，潮气呼吸法，阻断管肺发育不良