血清胱抑素C与2型糖尿病周围神经病变的相关性

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1、血清胱抑素C与2型糖尿病周围神经病变的相关性⑧论文作者签名：匦塑遮指导教师签名：论文评阅人1：评阅人2：评阅人3：评阅人4：评阅人5：答辩委员会主席：委员1：委员2：委员3：委员4：委员5：王静主任医师解放军117医院答辩日期：2013年5月17日止¨7一止岁一j3医一医一劲任一任一移主一主一师攀lIlllllllllllllllllllMIIIllllllIIllY2420914浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包

2、含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝姿盘堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：话澎辣签字日期：如哆年乡月如日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解澎望盘堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权逝姿盘鲎可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者

3、签名：签字日期：c2口I弓年易月知日导师签名：签字日期：≯(≥年j1)r日浙江大学硕士学位论文致谢本课题得以顺利完成，首先要十分感谢我的导师李红教授。在课题的选题、设计、实施和总结过程中，无一不凝聚着导师的智慧风范。在我2年的硕士研究生学习中，李老师言传身教，使我受益匪浅。李红教授广博丰富的理论和实践知识，严谨求学的科学工作作风，高尚的医德和谦和宽容的待人风格，是我一生学>--j的榜样。在此谨向李老师表示由衷的感谢和敬意!感谢浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科郑芬萍老师和各位关心、指导我科研工作和学习的老师；感谢病案室、肌电图室

4、以及生化室等各辅助科室的老师的支持!感谢我的爸爸妈妈、丈夫和儿子，你们一直是我坚强的后盾，感谢你们的支持和理解!最后，向在百忙之中抽出时间对本文进行评审并提出宝贵意见的各位专家表示衷心的感谢!陈兰英浙江大学硕士学位论文中文摘要血清胱抑素C与2型糖尿病周围神经病变的相关性浙江大学医学院硕士研究生导师研究背景和目的：内科学陈兰英李红教授郑芬萍中文摘要近年来随着经济的发展及人均寿命的延长，我国糖尿病的患病率剧增，糖尿病周围神经病变患者也随之增加，其不但带来了复杂的护理、医疗等问题，而且引起糖尿病患者病死率及致残率升高。早期有效地发现糖尿

5、病周围神经病变并及时进行干预是非常重要的。本研究目的是探讨血清胱抑素C(cystatinC，CysC)水平与2型糖尿病周围神经病变(DNP)的相关性，以了解CysC在2型糖尿病周围神经病变发生发展中的作用。研究对象及方法：1研究对象选择浙江大学医学院附属邵逸夫医院2009年4月_2011年3月内分泌科住院Ⅱ浙江大学硕士学位论文中文摘要的2型糖尿病患者219例，均符合1999年WHO糖尿病诊断及分型标准，其中男性113例，女性106例，年龄在28．79岁之间，根据CG公式估算的肾小球滤过率(eGFR)均大于等于60ml／min／1．

6、73ms，另选47例体检健康者为对照组(NC)。采用微粒子增强比浊法测定血清CysC水平，并用肌电图测定神经传导速度。根据神经电生理检查将2型糖尿病患者分为不伴周围神经病变组(A组)和伴周围神经病变组(B组)。再根据eGFR不同又将2型糖尿病患者分为：A1组：2型糖尿病不伴周围神经病变者且eGFR大于90ml／min／1．73m2；A2组：2型糖尿病不伴周围神经病变者且eGFR在60ml／min／1．73ms—90ml／min／1．73m2之间；B1组：2型糖尿病伴周围神经病变者且eGFR大于90ml／min／1．73m2；B2组

7、：2型糖尿病伴周围神经病变者且eGFR在60ml／min／1．73m2--90rnl／min／1．73m2之间。2研究方法2．1一般临床资料采集记录性别、年龄、糖尿病病程、吸烟史、饮酒史，测量身高、体重、血压、腰围，并计算体重指数(BMI)诈重(Kg)／身高(m)2。2．2实验室化验检查素食，避免茶、咖啡等有色饮料，避免剧烈运动3天，实验前1天禁食12．14小时后，于第2天清晨空腹静息状态下抽取静脉血，测定血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL．C)、低密度脂蛋白胆固醇(

8、LDL．C)、糖化血红蛋白(HbAlc)指标，标准馒头餐试验的空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(PPG)、空腹C肽(FC．P)和餐后2小时C肽(PC．P)，采用微粒子增强比浊法测定血清胱抑素C指标(CysC)。2．3肌电电生理检查(NET)采用K