羟乙基淀粉经骨髓通路复苏失血性休克兔的效果观察

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1、论文原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或机构已经发表或撰写过的研究成果。其他同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的声明并表示了谢意。作者签名：日期：印t『年口霸，o论文使用授权说明本人了解南京大学有关保留、使用学位论文的规定，即学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文；学校可根据国家或江苏省有关部门规

2、定送交学位论文。作者签名：导师签名查室叁堂堡窒生皇些垒窒生窒堑垂重亟一㈣毕业论文题目：羟乙基淀粉经骨髓通路复苏失血性休克兔的效果观察鱼途医堂．专业星QQ璺级亟±研究生姓名：扬堑龌指导教师(姓名、职称)：逊连星塑拯!圭堑医垣基吐直麴援!圭堡医』!巫摘要背景失血过多是战争中主要的死因。于是，如何能够快速建立静脉通路则显得十分重要。然而在战场上，由于条件所限，人们往往不能快速有效的建立静脉通路从而延缓了最佳救治时机。因为骨骼中有丰富的静脉窦，这些静脉窦可以经回流静脉连通循环系统。于是，当外周静脉无法有效启用

3、时，骨髓通路便显出了巨大的优势。它可以大大提高医生的救治水平。一些诸如阿托品、利多卡因及纳洛酮等小分子药物可以很好的通过骨髓通路发挥作用，但是，羟乙基淀粉这样的大分子药物的相关研究尚无人涉足。因此，本文经骨髓通路，用羟乙基淀粉复苏失血性休克兔，观察各项生理指标，进一步探讨骨髓通路对失血性休克兔的复苏效果。目的研究骨髓通路复苏失血性休克的效果。方法成年新西兰白兔40只，随机分为两组，对照组和实验组各20，失血性休克模型复制成功后，对照组(20只)经外周静脉给予6％羟乙基淀粉(HES，130／0．4，4m

4、l／kg)，实验组(20只)经骨髓通路给予6％羟乙基淀粉(HES，130／0．4，4ml／kg)，此后两组都给予等量生理盐水，并回输所失血液复苏。观察各组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)，并在休克后6小时内(15分，30分，60分，90分，120分，150分，180分，240分，360分)按时留取血标本9次(每次3m1)检验羟乙基淀粉含量(BHC)。监测动脉血氧分压(PaOz)及二氧化碳分压(PaCO。)及乳酸水平，并计算乳

5、酸清除率和氧合指数(PaOz／Fi02)。结果复苏开始15分钟内两组动物MAP都回升至90mmHg以上，实验组与对照组在各个时间点基本生命体征SBP、DBP、MAP、CVP、HR及RR均无统计学差异。实验组和对照组血羟乙基淀粉浓度(mg／L)在各个时间点分别为：15分(6．O±2．O，4．9±2．6)，30分(4．5±1．5，4．6±1．6)，60分(3．3±2．3，3．1±1．7)，90分(4．3±3．1，4．2±2．5)，120分(3．1±1．5，2．8±1．8)，150分(2．5±1．0，2．8

6、±0．9)，180分(2．2±0．9，2．2±0．9)，240分(1．1±0．6，1．0±0．7)，360分(0．6±0．5，0．8±0．8)均无统计学差异；实验前(一90分)乳酸值(2．4--+1．3，2．5±1．3)，动脉血氧分压(i01．7±14．0，101．5±15．3)，二氧化碳分压(27．0±4．1，28．O±4．9)，氧合指数(484．0-+66．8，483．1±72．8)；休克时(0分)乳酸值(6．8±2．4，6．7±2．6)，动脉血氧分压(93．1±12．2，92．3±13．0)二氧

7、化碳分压(22．1±1．9，22．7±3．3)，氧合指数(443．3±58．1，439．5±61．9)；复苏后(360分)乳酸值(3．7±1．3，3．5±1．3)、动脉血氧分压(103．9±11．5，105．2±12．8)，二氧化碳分压(25．O±3．5，24．5-+4．3)，氧合指数(494．5±55．9，501．0±61．1)；以及乳酸清除率[(63．18±21．27)％，(72．04±11．46)％]均无统计学差异。结论失血性休克兔用6％羟乙基淀粉复苏能取得较好的效果，骨髓通路可以得到与静脉通路

8、取得相同的效果。[关键词]骨髓通路；失血性休克；羟乙基淀粉；复苏；氧合指数；乳酸清除率。THESIS：EffectsofresuscitationbyHydroxyethylstarchviaintraosseousaccess一．o———n—rabbitswithhemorrhagicshock——SPECIALIZATION：——EmergencyMedicine．POSTGRADUATE：塑燮Q』i旦g：域MENTOR：SUNHai．chenNIE