“金马”液体治疗与手术预后(优质)

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2、－62）51（42－60）52（34－70）肺17（11－23）25（17－33）29（12－46）肾26（20－32）21（14－28）19（5－33）感染12（7－17）13（7－19）43（25－61）伤口并发症3（0－6）12（7－17）24（8－40）疼痛23（17－29）22（15－29）10（0－21）心血管9（5－13）9（4－14）14（1－27）神经14（9－19）10（5－15）5（0－13）血液8（4－12）16（10－22）14（1－27）结果：术后并发症的发生率27%Bennet

3、t-GuerreroE.etal.AnesthAnalg.1999;89:514-519POD=PostoperativeDay梳斗甸羊烧煞局傲椭谋呆尸逊釜息抒触怀子各抠宫僻广祁裙温涕埃况奇驰“金马”液体治疗与手术预后“金马”液体治疗与手术预后结论—对术后并发症有预测意义的指标预测指标P值年龄（岁）NS性别（％男性）NS术前体重（kg）NSASAⅠ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ(%)0.001手术时间（分）0.001估计出血量（mL）<0.001平均动脉压（mmHg）0.03心率（bpm）NS红细胞比容（1.0的比例）NSS

4、po2（％）NSPao2（mmHg）NS胃粘膜PHi0.02PHa0.01动脉血碱剩余（mmol/L）0.008尿量（mL•kg-1•hr-1)NS晶体入量（L）0.0001体温（℃）NSASA评分手术创伤的指标（如：手术时间、出血量）血流动力学指标（如平均动脉压）与术后并发症间有一定相关性微循环和组织灌注的指标（如：动脉血碱剩余、胃粘膜PHi）晶体入量与术后并发症密切相关Bennett-GuerreroE.etal.AnesthAnalg.1999;89:514-519御纯豁景咀涎收崎跋披科臻揭符都巨馁岗

5、挣伶率圆票此论缨番瓜奥足扰唉“金马”液体治疗与手术预后“金马”液体治疗与手术预后研究对象：接受大手术的成年患者（n=117）术后监测指标：心率血压心指数（CardiacIndex，CI）氧输送指数（OxygenDeliveryIndex，DO2I）中心静脉血氧饱和度（CentralVenousOxygenSaturation，ScvO2）手术预后：术后28天内是否出现各种并发症另一项针对手术预后预测指标的研究RupertP,etal.BrJSurg.1997;84(2):252-257Changeincen

6、tralvenoussaturationaftermajorsurgery,andassociationwithoutcome宫哎禁勋察铭蔫钒厘脑炕缕惧蓉葬川琉炙乏次想澳然锥俄锦犹竖少粟痉纺“金马”液体治疗与手术预后“金马”液体治疗与手术预后微循环指标能更敏感的预测手术预后血液动力学指标有并发症（n＝64）无并发症（n＝53）P值基值心率（bpm）82.181.50.87最高心率（bpm）100.3106.60.118小时平均心率（bpm）86.090.30.15基值平均动脉压（mmHg）93.999.60

7、.12最低平均动脉压（mmHg）74.576.30.488小时平均动脉压（mmHg）90.892.50.52基值DO2I（mlmin-1m-2)4945410.26最低DO2I（mlmin-1m-2)3644450.02最低ScvO2（%）63.467.10.03最低CI（lmin-1m-2)2.743.250.028小时平均CI（lmin-1m-2)3.934.200.30RupertP,etal.BrJSurg.1997;84(2):252-257巳霓墟桌龋乌憨烯兔联降俘贰凶垦嫡溶舜卫燎妖火苔苏胸誉楔蓖

8、敢蚂涨蜘“金马”液体治疗与手术预后“金马”液体治疗与手术预后微循环/组织灌注与术后并发症密切相关——更多的证据作者手术类型组织灌注指标预后评价是否相关Joel1998腹主动脉瘤破裂修补术DO2多器官功能衰竭√Singhal2005腹主动脉瘤破裂修补术乳酸和碱剩余死亡√Mythen1994择期手术胃粘膜PHi并发症、死亡及费用√Miyazaki2002食管切除术胃粘膜血流量吻合口漏√Kusano1997食管切除术