目标指导液体治疗对老年腹部外科手术患者预后的影响

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1、苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果·除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料·对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明·本人承担本声明的法律责任·论文作者签名：坌匙．苎=!日苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学·本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致·苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术

2、信息研究所(含万方数据电子出版社)、中国学术期刊(光盘版)电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索·涉密论文口本学位论文属在年月解密后适用本规定。非涉密论文口论文作者签名：玺鳖日期：导师签名：熬。滋日幻h小雹期：峰目标指导液体治疗对老年腹部外科手术患者预后的影响中文摘要目的观察目标指导液体治疗对老年腹部外科手术患者预后的影响，为此类患者术中合理输液提供临床依据。方法择期行腹部外科手术的老年患者60例，ASAI或II级，年龄65～78岁，随机分成常规输液组(A组)

3、和目标指导输液组(B组)各30例。两组患者麻醉方法相同。麻醉诱导：静脉注射芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库铵，气管插管后行机械通气。麻醉维持：吸入七氟醚，瑞芬太尼持续泵注，维持BIS值40～45，并间断追加芬太尼和顺式阿曲库铵。A组患者按照常规方法进行容量治疗，术中输液速率为10～15m1·kg～·h～。B组患者以FloTrac／Vigileo系统监测每搏变异度(SVV)，术中以5mi·kg～·h-1为初始输液速率，并根据SVV值进行调节，目标是维持SVV值10～12。两组患者术中输注乳酸林格氏液和6％羟乙基淀粉，晶体液和胶体液的比例为1：I。术中监测血流动力学指标，记录术中输液和输血情况，出血

4、量和尿量。分别于术前和术后第1天采集静脉血样，测定尿素氮(Bun)、肌酐(cr)及乳酸(Lac)的水平，血Hb和Hct水平。记录术后首次肛门排气时间、排便时间、术后伤口拆线时间、术后住院时间。记录术后并发症的发生情况。结果B组术中输入的液体总量较A组明显为少(PO．05)。手术前后Bun、Cr、Lac无明显改变，在正常范围。术后Hb、Hct均有所降低(P<0．01)，两组间无明显差异。B组术后首次肛门排气、排便时间，术后伤口拆线时间，术后住院

5、时间均较A组缩短(P<0．05)。B组术后并发症的发生率低于A组(P

6、erywithfluidtherapy90al-AbstractObjectiveToobservetheoutcomesofelderlypatientsundergoingelectiveabdominalsurgerywithgoal—directedfluidtherapyMethodsSixtyASAI·-IIpatientsofbothsexesaged65--78undergoingelectiveabdominalsurgerywererandomlydividedintotwogroups(n=30each)：groupAaroutinefluidtherapyandgr

7、oupBagoal—directedfluidtherapy．Allpatientsreceivedgeneralanaesthesia,trachealcatheterizedandmechanicalventilation．Anesthesiawasinducedwithfentanyl，propofolandcisatracuriumbesilate．Anesthesiawasmaintainedwithsevof