颌面部间隙感染82例临床分析

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1、颌面部间隙感染82例临床分析【摘要】　目的　评价无创正压通气在救治急性呼吸衰竭中的临床应用价值。方法将由于各种原因引起的急性呼吸衰竭患者60例随机分成两组，对照组30例，根据病因常规给予药物治疗，治疗组30例，在常规治疗的基础上加无创正压通气治疗，通气模式采用S/T模式。两组病患分别于治疗前后测定PCO2、PO2、SaO2、呼吸频率（RR）、心率（HR）。结果　施行无创正压通气治疗后24小时，治疗组病患动脉血PCO2、PO2、SaO2、呼吸频率、心率以及病患临床症状均较治疗前有明显改善（P＜0.05）。而对照组病患治疗24小时后，动脉血等情况均无明

2、显改善（P＞0.05）。结论　无创正压通气急诊救治急性呼吸衰竭患者，安全有效，临床效果满意，能有效减少病患气管插管，能改善急性呼吸衰竭患者的气体交换和生命体征，提高救治成功率，改善病患生活质量。【关键词】　无创正压通气　慢性阻塞性肺疾病　呼吸衰竭多项研究表明无创正压通气可降低急性呼吸衰竭患者的气管插管率和死亡率，我院对收治的急性呼吸衰竭患者，尽给予了无创正压通气治疗，并且与传统治疗方法作了对照观察，以探讨其临床应用时的治疗效果。研究表明，无创正压通气治疗急性呼吸衰竭病患，疗效显著，现将报告分析如下。1资料与方法1.1临床资料4我院2007年3月至2

3、009年11月期间收治的由于各种原因引起的急性呼吸衰竭患者60例，随机分为两组，治疗组30例行无创正压通气治疗，其中男16例，女14例，年龄18～89岁，平均58.4岁。对照组30例行常规治疗，其中男15例，女15例，年龄20～87岁，平均61.7岁。两组病人病因最多为慢性阻塞性肺疾病，重症哮喘，播散型肺结核，心力衰竭，肺部感染等。治疗前两组患者的动脉血二氧化碳分压、氧分压、氧饱和度、呼吸频率、心率以及临床症状、意识障碍比例均无显著性差异(P＞0.05)。两组病患均具备意识障碍进行性加重、中度至重度的呼吸困难、呼吸频率不规则症状，临床资料具有可比性

4、。1.2治疗方法对照组病患均采用标准常规治疗方法，根据病因相应的给予合理氧疗、支气管扩张剂、抗感染、纠正水电解质失衡等治疗；治疗组病患，入院后首先给予无创正压通气治疗，然后同样给予上述常规药物治疗。患者入院后检测呼吸频率（RR）、心率（HR）、PCO2、PO2、SaO2，根据血气结果调整呼吸机的参数。治疗组病患采用双水平呼吸道正压通呼吸机，采用S/T模式，初始吸气压力为8～10cmH2O，呼气压力0～3cmH2O，通气十分钟后逐步上调吸气压力至15～20cmH2O，使患者潮气量≥7ml/kg，呼吸道峰压＜35cmH2O，调节氧流量使SaO2≥90%

5、。在入院初和治疗后24h测动脉血气。1.3统计学处理资料用SPSS14.0统计软件处理，数据以X-±s表示，对比用t检验和X2检验。2结果4两组患者治疗前、后动脉血气分析和RR、HR变化，治疗组患者经治疗24h后，PCO2下降，心率变慢与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05)，对比具有显著差异，具有统计学意义。对照组患者治疗24h后PCO2、PO2与治疗前比较无显著性差异(P＞0.05)，不具统计学意义。如表一所示：3讨论无创正压通气治疗急性呼吸衰竭患者的机制主要是减少呼吸肌做功，缓解病患呼吸肌疲劳。有效缓解呼吸窘迫，改善气体的交换，是患者的精神由

6、烦躁转为安静，呼吸频率、心率减慢，肺部罗音减少，动脉血氧饱和度明显增加。本研究中治疗组病患治疗后心率、PCO2、HCO2均较对照组治疗后明显下降，PO2明显上升，表明无创正压通气能改善高碳酸、低氧性呼吸衰竭，降低死亡率。急性发作期病人常因呼吸道感染加重，或肺顺应性降低而使呼吸肌疲劳，引起通气性呼吸衰竭和呼吸性酸中毒。研究表明，无创正压通气能成功地应用于此类呼吸衰竭病人治疗,它通过增加通气量和降低呼吸频率，使酸中毒得到纠正，呼吸频率明显下降，降低患者的插管率。在治疗过程中我们均尽早实施无创通气治疗，采用S/T模式，合理调整无创正压通气各种通气模式的参

7、数和吸入氧浓度，以改善通气。无创正压通气急诊救治急性呼吸衰竭患者，安全有效，临床效果满意，能有效减少病患气管插管，能改善急性呼吸衰竭患者的气体交换和生命体征，提高救治成功率，改善病患生活质量。4参考文献[1]刘冬云,王天轶.无创正压通气在急性呼吸衰竭中的应用[J].临床荟萃,2006（1）:73-75.[2]刘莺,屠春林.无创正压通气治疗急性呼吸衰竭患者[J].临床肺科杂志,2007（2）:120-121.[3]刘程光,马青芳.无创正压通气治疗急性呼吸衰竭26例临床研究[J].中国中医药咨讯,2010（9）:1204