132例颌面部间隙感染的临床分析_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果132例颌面部间隙感染的临床分析［摘要］本组对132例颌面部间隙感染的临床特点、病因、治疗和诊断进行了分析，认为颌面部间隙感染以牙源性为主，此病发病年龄4岁～76岁，牙源性118例(89．39％)，外伤性的8例(6．06％)，腺源性4例(3．03％)，血源性1例(0．76％)，医源性1例(0．76％)。［关键词］颌面部间隙；感染；牙源1临床资料本组从XX年至XX年收治颌面部间隙感染患者132例，其中住院98例，门诊治疗34例，1

2、32例中，男101例，女31例，发病年龄，见表1。表1根据年龄间隙感染发病情况由表1可看出17岁～36岁的患者有89例(%)，此病以青壮年多见，本组病例中各间隙的发病情况，见表2。表2各间隙的发病情况课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果由表2可看出眶下间隙、嚼肌间隙、颊间隙感染占99例(75％)，是颌面部间隙感染的好发部位。颌面部间隙感染有明显的临床特征

3、：眶下间隙感染以眶下区肿胀明显，伴压痛感。嚼肌间隙、颞下间隙、翼颌间隙、颊间隙感染，均有不同程度的开口困难，只是肿胀和疼痛部位不同。颌下间隙感染为颌下三角区肿胀，下颌骨下缘轮廓消失。多间隙感染根据所累及的部位发生相应的症状和体征。132例患者中，体温在3℃以上121例(91．67％)，最高的可达腋下40℃。白细胞在10×109／L以上者123例(％)，最高的可达30．2×109／L。白细胞分类中性升高118例(89．39％)。颌面部间隙感染的治疗，主要是全身抗炎及局部切开引流。在132例中使用青霉素和灭滴灵者92例，使用氨苄青霉素和灭滴灵者12例，使用先锋霉素

4、和灭滴灵者28例，同时对29例患者加用了激素(地塞米松)。本组单纯局部切开引流103例，因并发多间隙感染行口内、口外联合切开排脓者12例。脓液引流量最多者一次可达70ml，未作切开排脓者17例。颌面部间隙感染经过全身治疗及局部处理后愈合较满意。无后遗症，病程较短。本组病例中，起病到住院平均天数：住院平均天数d，发病最长者达5d，多因在当地使用抗生素不当或没有治疗彻底所致，住院最长者6d。本组126例(95．45％)痊愈，6例(4．55％)症状明显缓解后回当地治疗，无死亡病例。讨论.1发病因素及临床特征课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能

5、在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果颌面部感染是口腔科较为常见的疾病，眶下间隙感染大多来自上颌尖牙、第一双尖牙或上颌切牙的根尖化脓性炎症。嚼肌间隙感染由智齿冠周炎引起多见；颊间隙感染多由上下后牙根尖炎症及颊部皮肤黏膜的损伤引起；颞下间隙感染多由上颌结节麻醉或翼颌间隙感染扩散而来；翼颌间隙感染多由下牙槽神经麻醉、下颌智齿冠周炎及下颌磨牙尖周炎症引起；颌下间隙感染多由下后牙根尖周炎及颌下腺炎引起。有时单个间隙感染控制

6、不及时，可扩散到周围其他间隙，引起多间隙感染。间隙感染大多表现局部红肿、触痛感觉，有的合并有不同程度的开口困难，多间隙感染症状更加明显。全身体温升高可达3℃～40℃，白细胞总数增多，中性白细胞明显增高。在本文病例中，发现有少数患者全身症状较轻，主要是入院前已用了大量抗生素之故，然而此时应注重局部症状，来确定病情轻重。.2并发症由于颌面部各间隙是直接或间接相通的，因此，一个间隙感染可向周围间隙扩散形成多间隙感染，有的控制不及时，可并发败血症、骨髓炎、颅内感染，甚至危急生命等并发症。因此间隙感染一旦脓肿形成，必需及时排脓，控制炎症扩散，才能减少并发症产生。.3感染

7、病因主要是牙源性，其次是外伤性、腺源性、血源性、医源性。本组牙源性118例(％)，外伤性8例(6．06％)，腺源性4例(3．03％)，血源性1例(0．76％)，医源性1例(0．76％)。.4诊断和鉴别诊断课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果各间隙感染的诊断并不困难，根据病史、临床表现、部位，可以正确作出诊断，常见为智齿冠周炎，牙根尖周围炎伴发局限性的蜂窝

8、组织炎及间隙感染［1］，眶下间隙感染：