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1、脾脏良性肿瘤多层螺旋CT诊断【摘要】目的探讨脾脏良性肿瘤CT表现及诊断价值，以提高诊断水平。方法回顾性分析13例经病理证实脾脏良性肿瘤CT资料，其中海绵状血管瘤5例,脾囊肿6例，淋巴管瘤2例。结果海绵状血管瘤增强扫描呈边缘强化并向中心充填，延期扫描病灶可完全弥合与脾成等密度；脾囊肿呈圆形或椭圆形囊状占位，水样密度，边缘光滑，不强化为其特点；淋巴管瘤的典型表现是多发低密度灶，可有间隔状强化。结论脾脏良性肿瘤具有比较特征性的螺旋CT表现，可作出较准确的定位、定性诊断。【关键词】脾脏良性肿瘤体层摄影术Ｘ线计算机[Abstract]ObjectiveToassess
2、thefeaturesandvalueofsplenicbenigntumorinordertoimprovethediagnosticability.MethodsTheclinicalandCTimagesof13patientswithpathologicallyprovedsplenicbenigntumorwerereviewedrespectively,includedcavernoushemangiomasin5cases,cystsin6cases,lymphangiomain2cases.ResultsCavernoushemangioma
3、shadaenhancementfromedgetoinsideaftercontrastenhancementscan,andhadequal-densitywithspleeninplainscan.Cysticfocusofspleenhadnotenhancedincontrastscanwithlubricousborder.Lymphangiomaenhancedincontrastscanwithmultiple7roundfocus.ConclusionThediagnosisofsplenicbenigntumorcanbemadecorr
4、ectlybasesonthefeaturesofCTimages.[Keywords]splenicbenigntumor;tomography;X-raycomputer脾脏疾病相对少见，国内、外有关脾脏良性肿瘤CT诊断的报道不多，本文收集本院2002年～2007年经病理证实13例脾脏良性肿瘤患者CT及相关资料，结合文献对其CT征象进行回顾性总结，旨在提高对其诊断水平。材料与方法1.一般资料13例中，男9例,女4例,年龄15～63岁,平均31.5岁。临床表现无症状2例，上腹不适11例，腹痛3例，腹胀2例，腹部肿块9例。13例均经手术或穿刺病理检查所证实，
5、其中脾海绵状血管瘤5例,脾囊肿6例，淋巴管瘤2例。2.检查方法采用西门子公司VolumeZoom型四层面螺旋CT，13例均行平扫及动脉期、门脉期增强扫描，5例加做延期增强扫描。空腹，取常规仰卧位，平静屏气下连续扫描，层厚5mm,螺距1～1.5，120KV，200mA,矩阵512×7512。增强扫描对比剂用优维显,注射速度3ml/s,量100ml～130ml（个别体重较重者按1.5ml/kg计算），使用高压注射器采用团注法经肘静脉注入，30s动脉期扫描，60s门脉期扫描，延迟3～5分钟延期扫描。分别采用2mm间隔重建二维图像,必要时补充多平面重建(MPR)以及
6、三维图像。结果1.脾血管瘤5例病理结果均为海绵状血管瘤，均为多发病灶，同时伴发肝脏或（和）胰腺海绵状血管瘤。CT平扫表现为脾轮廓增大3例，均可见多个类圆形低或等密度灶，增强扫描呈边缘强化并向中心充填，延期扫描病灶可完全弥合与脾等密度（图1～3）。脾海绵状血管瘤增强扫描强化程度与肝血管瘤大致同步，胰腺血管瘤强化程度较肝血管瘤略轻。2.脾囊肿脾囊肿6例，6例脾囊肿均为单发，均可见脾脏不同程度肿大，病灶最大约8.7cm×6.3cm,最小约1.2cm×1.4cm,真性囊肿5例，假性囊肿1例。CT平扫真性囊肿呈单个或多个类圆形水样密度影（图4），其中2例合并肾囊肿、肝
7、囊肿；假性囊肿呈单一的囊性水样密度影，薄壁。6例增强扫描囊内及囊壁均未见强化。3.脾淋巴管瘤2例脾脏淋巴管瘤CT平扫显示脾脏弥漫性增大，脾内呈多个圆形低密度灶，CT值约317Hu～34Hu，密度不均匀，其内见纤维间隔形成，常以多房性病变存在；增强扫描纤维间隔及边缘区呈不均匀强化(图5)。讨论脾脏肿瘤少见，有人认为与脾脏特有的免疫功能有关。脾脏良性肿瘤的发生率约为0.14%。脾脏恶性肿瘤不超过全部恶性肿瘤的0.64%。良性肿瘤以脾囊肿及血管瘤多见，其他包括淋巴管瘤、错构瘤等。脾肿瘤临床表现缺乏特异性，诊断主要依靠影像检查。CT是目前诊断脾肿瘤最有价值的影像检查
8、方法，能明确显示肿瘤的部位、形态、大小、血供特点及与
