糖尿病合并肺部感染63例疗效评价

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1、糖尿病合并肺部感染63例疗效评价【摘要】　　目的：探讨糖尿病患者合并肺部感染者治疗效果评价。方法：回顾性分析我院63例糖尿病合并肺部感染患者的临床特点及治疗方法。结果：治愈25例,显效28例、好转9例,无效1例,总有效率为84.13%。结论：糖尿病患者合并肺部感染很常见，易加重原发病，且病死率较高，治疗不当易引起高渗性昏迷或酮症酸中毒，必须尽早控制血糖、加强抗感染及营养支持等综合治疗。【关键词】糖尿病；肺部感染；治疗；合并症［ABSTRACT］Objective:Toexplorethetherapeuticeffectofdiabeticcaseswithcomp

2、licationoflunginfection.Methods:Retrospectivelyanalyzedcliniccharacteristicandtreatmentof63diabeticcaseswithcomplicationoflunginfection.Results:25caseswereincure,28caseshadremarkableeffect,9caseswererelievedand1casewasineffectivewithtotalefficiencyas84.13%.Conclusion:Diabetewithcomplic

3、ationoflunginfectioniscommoninclinicwithhighmortality.Itiseasytocausehyperosmolarcomaandketoacidosisduetomistreatment.Socombinedtreatmentontimeincludingbloodglucosecontrol,antiinfectionandnutrientsupportisimportant.6［KEYWORDS］Diabete;Lunginfection;Treatment;Compliaction糖尿病易并发感染,尤其是糖尿病

4、患者较易发生严重的肺部感染,糖尿病人死于严重感染者占16.5%～37.3%,其中肺部感染占29.5%［1］。且临床表现往往不典型,易于漏诊和误诊。现对我院63例糖尿病合并肺部感染的病例进行临床分析，报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料63例患者均为我院2004年1月～2008年12月收治的糖尿病合并肺部感染患者,男性40例,女性23例;年龄45～89岁,平均年龄58.8岁;病程4个月～25年,平均8.4年。肺部X线检查42例有双侧炎性改变,21例有单侧炎性改变，空腹血糖7.62～28.75mmol/L;合并慢性支气管炎8例,高血压病12例,糖尿病肾病13例,

5、冠心病8例,脑血管意外5例,糖尿病视网膜病变4例,呼吸衰竭6例,心功能不全3例,多器官功能衰竭4例。　　1.2疗效评定标准6治愈:症状、体征、实验室检查均恢复正常,X线表现纹理增多、紊乱或斑片状密度增高影消失;显效:病情明显好转,症状、体征消失,白细胞总数、中性粒细胞数恢复正常,X线表现有明显减轻;好转:病情有所减轻,症状、体征有所好转,X线表现略有减轻;无效:症状及体征均无改善或恶化。总有效率为治愈+显效［2］。　　1.3治疗方法单纯使用胰岛素治疗的38例,使用胰岛素及口服药物联合治疗的15例,单用口服药物治疗的10例,并根据血糖变化调整药物剂量。使用阿司匹林或氯

6、吡咯雷抗血小板治疗。　　2结果63例中治愈25例,占39.7%;显效28例，占44.4%;好转9例,占14.3%;无效1例,占1.5%;总有效率为84.13%。证型与治疗结果见表1。表1证型与治疗结果（略）　　3讨论　　糖尿病最为常见的并发症是肺部感染，它是一种异质性疾病，其病因、发病机理、病情和病程等在不同病人间有一定的差异。其发生机制主要有以下几点:(1)高血糖状态:在高血糖状态时血浆渗透压升高6,白细胞受抑制粒细胞吞噬能力降低［4］,尤其是在酮症酸中毒时体内粒细胞动员受阻,吞噬能力极度低下,抗体产生少,酮体使乳酸抑制细菌能力下降,抗感染能力降低,容易并发肺感染

7、。(2)糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,有的长期处于负氮平衡,易并发肺部感染。(3)肺功能下降　高糖状态下,肺胶原分解代谢的酶活性明显下降,致肺胶原合成与分解代谢失衡,肺总量和肺活量下降,表现为FEV1%、FEV1/FVC、DLco,RV/TLC降低,加重机体缺氧状态。(4)糖尿病患者病程较长,细胞免疫功能低下、生理适应性逐渐减退、防御感染能力下降,呼吸器官和其它脏器一样发生进行性老化,呼吸道机械清除和防御能力下降,有利于细菌的入侵和繁殖,更容易发生肺部感染。由于感染易诱发糖尿病严重并发症，而后者又使肺部感染恶化，使病情加重而且变化迅速，容易出现多器官功能衰竭，增加治