流行性出血热三期重叠1例的临床观察及护理

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1、流行性出血热三期重叠1例的临床观察及护理［摘要］流行性出血热在武汉市江夏较多见，但出现三期重叠而又治愈者罕见。我院曾收治1例出血热三期重叠患者，当时病情已经十分严重。由于医护人员观察细致准确，护理措施落实及时，各项急救操作迅速、有条不紊，使病人安全度过三期重叠，最后治愈出院。　　［关键词］肾综合征；出血热；治疗；护理　　Clinicalobservationandnursingonapatientwithtertiaryepidemichemorrhagicfeveroverlapping　　CHENFang-ju.　　TCMHospitalofJi

2、angxiaDistrict，Wuhan430200，China7　　［Abstract］EpidemichemorrhagicfeverisverypopularinJiangxiaofWuHancitybutthecuredpatientswhoappeartertiaryoverlappingisrare.Onceourhospitalrceivedandcuredapatientofhemorrhagicfevertertiaryoverlappingwhoseconditionwasveryseveres.Withthenursesandd

3、octors’carefulobservation，thenursingandorderly，thepatientsafely，finallycuredandlefthospital.　　［Keywords］nephroticsyndrome;hemorrhagicfever;treatment;nursing　　流行性出血热（简称出血热）病因复杂，病情易变且多危急，常因休克导致死亡，三期重叠病死率更高。我院护理人员在抢救过程中，抓住主要矛盾，挽回病人生命，现将出血热三期重叠患者治疗护理过程试做如下具体分析。7　　1病例介绍　　患者，男，61岁，由于

4、不慎食用老鼠爬过的食物，出现类似感冒症状，当地赤脚医生以“流感”治疗4日，主要口服A.P.C和静脉滴注庆大霉素等。转入我院时，已出现发热、低血压休克，次日又合并少尿甚至无尿，三期重叠使患者生命危在旦夕。　　在三期重叠病情十分严重的情况下，医护人员冷静分析，认为解决低血压休克是使患者渡过三期的关键。于是护士积极采取有效的护理措施，严密观察血压变化，并根据休克血压遵医嘱及时补充液体，待病人安全渡过休克关。　　2讨论7　　2.1三期重叠的观察及注意事项　　2.1.1对血压与脉搏的监测该病人入院时已经进入低血压休克期，需每30～60min测血压及脉搏1次。测

5、血压时袖带下缘应距肘关节中线2～3cm，且松紧适宜。过松过紧都会影响血压的变化，严防将袖带缠绕在肘正中线上。放气时要缓慢均匀，测血压时要注意收缩压、舒张压和脉压差以及血压声调强弱的变化。当所测得的血压数值与上次不符时应重测1次，以确保准确无误。在重测量之前，应将血压计内空气排尽，同时要记录脉搏次数，注意脉搏强弱与频率的变化，并认真在护理记录单做好记录。　　2.1.2发热期的降温处理病人已进入低血压休克、少尿期，但发热未退。此时，降温措施应适当选择物理降温（注意：若皮下黏膜出血时，不宜采用酒精擦浴），或不需降温，待电解质补足后，发热就会自行消退。切忌滥

6、用强退热药，以防造成大量出汗，导致血容量不足而加速低血压休克的发生。7　　2.1.3少尿及无尿期的观察该病人无尿期在三期重叠中渡过4天，血压稳定后无尿期又延长5天，共9天无尿。随着无尿期的延长，病人中毒症状也愈加严重，此时护理人员在严密观察病情变化的情况下，认真记录24h出入量，根据出入量决定补液量，以达到稳定内平衡和热量平衡的目的。在间断大剂量应用强利尿剂时应密切观察用药效果，严格控制滴数，防止加速肾功能衰竭。　　2.1.4对出血热患者精神状况的观察与护理做好心理护理。出血热病人往往精神紧张，思想负担重。我院收治的这位病人就认为自己年老体弱，无法渡

7、过难关。因此，思想混乱，寝食不安，常导致病情发生变化。护理人员则给予体贴安慰，耐心解释，精心护理，使病人放下思想包袱，配合治疗。　　2.2对出血热三期重叠的护理　　2.2.1正确补液7在发热期、低血压休克期、少尿期（或无尿期）同时出现的情况下，护理人员尤其要认真负责，准确记录24h尿量。从解决低血压休克这一主要矛盾着手，迅速输入平衡盐液。在输平衡盐液的同时，认真观察血压，并注意输液速度，待血压升起时，立即减慢滴速来维持。有的医生因病人处于低血压休克和无尿状态而不敢补液，仅用升压药来维持，这样易造成血压不稳定，达不到纠正血压的目的。根据笔者临床观察，单

8、纯用升压药不能纠正血压，必须在补充血容量的前提下才能纠正低血压休克。然后再采取肠道排毒的方法，每日给病人大黄