抑郁症的中医药治疗进展

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1、抑郁症的中医药治疗进展【关键词】抑郁症；中医药；治疗进展抑郁症（Depression）是一种长期困扰人类健康的精神、心理疾患。近年来其发病率呈逐年上升趋势。抑郁症是最早被人所知的精神科疾病，它折磨着数以百万计的人，被称为精神疾病中的“感冒”。抑郁症是一种严重的、威胁生命的疾病，15%的情感障碍患者（绝大多数为抑郁性心理障碍）采取自杀行为。有研究显示，我国综合性医院的内科医生对抑郁症的识别率仅为21%，非专科医生对抑郁症的识别、诊断和治疗技能明显缺乏或不足。而在西方发达国家，对抑郁症的识别率多在80%以上。1概念抑郁症是一种以情绪低落、思维缓慢以及言语动作减少

2、、迟缓为主要特点的情志障碍性精神疾患。一个人持续两周以上情绪低落，无法自行调节，就可视为病理性抑郁症状态。如果持续1～3个月情绪低落，不论何种原因，都可视为抑郁症。抑郁症属中医“郁证”7范畴，属阴证，涉及心、肺、肝、脾、肾。抑郁症，类似中医郁症、脏躁、百合病、梅核气等病证。其发病机理常以肝气郁结为核心，多数医家从肝而论，认为七情所伤是抑郁症的病因，肝气郁滞是抑郁症发病的始动环节［1］。2病因病机7刘兰英等［2］提出抑郁症的病机为脑腑气机紊乱，脑神失调而致病。临床观察发现，抑郁症常呈现由气滞到化热再到伤阴的病理过程，进而影响了水液和血的运行可形成痰浊与瘀血，痰

3、浊和瘀血又可成为新的病因进一步加重气滞，如此恶性循环，终导致病机复杂。抑郁症是一种由多种原因引起的心理疾病，患病率高达5%。突出的表现是持续性情绪低落和整个心理活动与功能处于抑郁、迟缓、阻滞状态。有没有精神刺激诱因，本病均可发生。张惠云等［3］用捆绑法造模制作肝气郁证模型大鼠，采用反相离子高效液相色谱(PR-IP-HPLC)测定大鼠造模后下丘脑去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)及5-羟色胺(5-HT)4种神经递质含量变化。结果肝气郁证模型大鼠下丘脑中肾上腺素(E)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)水平显著升高，去甲肾上腺素(NE)显著

4、降低。且用药后均得到明显改善，而此得出结论：肝气郁证与下丘脑去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)及5-羟色胺(5-HT)关系密切。机体中枢内去甲肾上腺素(NE)能神经元系统与5-羟色胺(5-HT)能神经元系统在调节机体机能活动中常呈现对立统一关系，5-羟色胺(5-HT)对中枢以抑制为主，去甲肾上腺素(NE)则以兴奋为主，两者含量改变则分别引起情绪激动、急燥晚怒与情绪低落、抑郁寡欢。脑内的多巴胺(DA)既是去甲肾上腺素(NE)的前受体，又是一种独立的神经递质，在结构和功能上与去甲肾上腺素(NE)有密切关系，在中枢神经系统中主要起着调控情绪的作用

5、。3临床表现　　临床表现：情绪低落，伴有相应的认知和行为的改变，病情严重者可出现精神病性症状，如幻觉、妄想。大多数病人有病情反复倾向，部分可有残留症状或转为慢性。失眠是抑郁症极常见的症状，人们常误认为是“神经衰弱”。较严重、顽固的失眠，或久治不愈、原因不明，或长达数周、数月的失眠，常是患抑郁症的重要信号。4治疗概况　　4.1从肝论治7　　肝主疏泄，疏泄失常是肝病的主要病机，肝失疏泄包括疏泄太过和疏泄不及两个方面。疏泄太过产生肝气逆证；疏泄不及产生肝气郁证。肝气逆证多由精神刺激，以致疏泄太过，肝脏气机不和，横逆或上逆为患。肝气郁证是由情志郁滞，其主要临床表现为

6、抑郁寡欢、胸闷、时太息等。情志异常涉及多种神经递质。罗和春等［4］观察发现，丹栀逍遥散治疗抑郁症效果与四环类抗抑郁药效果相当，且不良反应明显少于麦普替林。张怀亮［5］提出，宣畅少阳相火是治疗抑郁症的原则，首选小柴胡汤。柴胡苦辛微寒，入少阳经，具升发之力，可通达内外，《本草经解》：“柴胡轻清，升达胆气，胆气调达，则十一从之宣化”。张锡纯谓：“柴胡禀少阳生发之气，为足少阳主药而兼治足厥阴。肝气不畅者，此能舒之；胆火甚炽者，此能散之。黄芩又善入肝胆清热，治少阳寒热往来，兼能调气，无论何脏，其气郁而作热者，皆能宣通之。”柴胡、黄芩相伍，既可清胆腑之热，又能疏泄肝胆气

7、郁，从而收到宣通三焦。畅达少阳之效。半夏性味辛温苦燥，取其开结之力，解半表半里之邪，与柴胡相配，一寒一热，开散通泄并行，使三焦气机升降转输通畅；方中甘草、大枣、生姜伍以人参，甘温补中鼓舞胃气，以助少阳输转。　　4.2从心论治　　美国马里兰州大学医学研究研究人员日前公布的一份报告说，抑郁症可能会加剧心脏组织的硬化。他们对880名成年人进行的一项最新研究表明，患者的抑郁症越重，其心脏组织的硬化程度就会越严重。他们通过研究血液中一种能显示心脏是否发炎的蛋白，解释了为什么患有抑郁症的成年人心脏组织硬化问题较严重。原来，患抑郁症的成年人心脏中C反应蛋白水平较高，发炎程

8、度也更严重。心理学家埃米莉·库尔说：“炎症刺激相关组