《个人保险核保规则》PPT课件

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1、个人保险核保规则（2009年7月版）业管客服部内容新版核保规则框架与内容总结新旧核保规则的变化第一章基本概念第一节险种第二节风险保额核保规则框架与内容（二）明确规则中涉及的概念针对单个产品的细则列表针对产品类型的普遍规则附件险种列表个险规则列表银行保险产品及资金型产品规则列表第二章一般核保规则第一节投保人、被保险人、身故受益人的关系第二节限额第三节特殊人群投保规定第四节投保附加合同的核保规定第五节期交万能型产品的投保规则第六节体检核保规则第七节财务核保规则第八节契调核保规则第九节　核保评估第十节其他核保规定第十一节分保规则投保的条件核保收集资料的要求核保评估

2、的要求一般核保规则框架与内容（1）一般核保规则（投保的条件1）第一节投保人、被保险人、身故受益人的关系四、对投保人、被保险人、身故受益人关系非上述关系的：由核保员审核是否接受。三、被保险人与身故受益人之间的关系须为：配偶、子女、父母；与被保险人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、亲属（需提供抚养、赡养或者扶养关系证明）。二、投保人与被保险人的关系须为：本人、配偶、子女、父母；与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属（需提供抚养、赡养或者扶养关系证明）。一、投保人与被保险人之间必须存在保险利益关系。保险利益是指投保人对保险标的（被保险人）因各

3、种利益关系所具有的法律上承认的经济利益。一般核保规则（投保的条件2）第二节限额（二）累计重大疾病风险保额最高限额：成人≤80万；未成年人≤30万（一）除期交万能险外各个险种每单投保不设最低保险金额限制。期交万能险最低保险金额需符合相关监管规定。（三）每张投保单的最低保费期缴500元、趸缴1000元，个别险种例外，详见险种列表。一般核保规则（投保的条件3）第三节特殊人群投保规定一、未成年人投保规定根据保监会发【2002】34号文的规定，北京、上海、广州及深圳的未成年人最高累计身故保额为10万元，其余地区仍为5万元。父母为未成年子女投保含死亡责任的保险，累计人

4、身险风险保额以50万元为限。二、家庭主妇、18-25周岁的全日制在校生、未成年人（28天-17岁）、退休人士、待业者及特殊职业从业人员投保规定（一）投保个人长期险：限额（二）投保短期医疗险：限档三、怀孕妇女投保规定怀孕7个月（28周）以上者：需延期至产后2个月（8周）再投保。怀孕妇女投保下列附加合同将不予承保：附加住院费用医疗保险A/B款；附加住院收入保障保险四、非本地区居民投保规定投保人及被保险人必须为该地区长期居住或有稳定工作者，任何暂时居住于宾馆、招待所、亲戚朋友家等临时居住地者或旅游者不在承保范围之内。一般核保规则（投保的条件4）第四节投保附加合同的

5、核保规定附加险保险期间不得超过对应主险的保险期间。附加险缴费方式须与主险一致。附加险的交费年期不得超过对应主险的交费年期。主险为趸交方式的不得附加短期附加险。若附加合同包含投保人豁免保险费定期寿险，则该合同所有主、附加险必须同时选择投保人豁免保险费定期寿险；主险为趸交或保险期间为一年的险种不得附加投保人豁免保险费定期寿险。险种之间的附加规则：附加险与对应主险基本保额的比例：产品组合：●中国人民人寿保险股份有限公司个人保险核保规则险种列表.xls产品组合应作为一个整体对待。附加险必须满足该产品组合的整体含义，才能附加。产品组合中的附加险不能附加在组外的主险上。

6、现售产品组合（6款）康宁（A款）组合、康宁两全组合、和谐组合、金色朝阳少儿定期组合、保宝一家亲组合、意外险定额保险组合一般核保规则（投保的条件5）第五节期交万能型产品的投保规则同一投保人、同一被保险人投保本险种，只能投保一份;人保寿险和谐人生终身寿险（万能型）投保保额限额表：成年人最高保额与期交保费的关系未成年人投保特别规定：监管限额、不适用《未成年人投保特别约定声明书》保额要求：最低基本保额与保费的关系最高基本保险费：成年人、未成年人保费要求：关于基本保险费的规定：成年人、未成年第一节投保人、被保险人、身故受益人的关系第二节限额第三节特殊人群投保规定第四节

7、投保附加合同的核保规定第五节期交万能型产品的投保规则第六节体检核保规则第七节财务核保规则第八节契调核保规则第九节　核保评估第十节其他核保规定第十一节分保规则投保的条件核保收集资料的要求核保评估的要求一般核保规则框架与内容（2）一般核保规则（核保收集资料的要求1）第六节体检核保规则体检种类：达标体检、抽样体检、根据客户告知异常或既往阳性资料，由核保下发的体检体检结果有效期：体检后以标准件承保的客户，如在6个月内新申请投保体检内容相同者可免体检。客户提交的既往体检报告若体检内容一致核保员可以视情况决定是否接受。公司不接受客户自己提交的晚于投保日期的体检报告。体检

8、时限：体检必须在体检通知书签发后的15日内完成，体检