《中暑淹溺电击》PPT课件

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1、中暑、淹溺与触电外妇护理学教研室孙霞1中暑2中暑是指高温或烈日曝晒等引起体温调节功能紊乱所致体热平衡失调、水电解质代谢紊乱或脑组织细胞受损而致的一组急性临床综合征。又称急性热致疾患(AcuteHeatIllness)--------Definition--------345环境温度＞35℃678RISKFACTORS9高温环境强体力劳动者--------RiskFactors--------10出汗机能受阻患者--------RiskFactors--------11慢性疾病患者、老年人、产妇--------RiskFactors--------12--------Ris

2、kFactors--------13ASSESSMENT14--------Assessment--------病情评估的内容病史临床表现辅助检查鉴别诊断15--------Assessment--------高温环境起病急骤：平均就诊时间为12.3h多存在某些诱发因素病史16--------Assessment--------临床表现17重度中暑热射病热衰竭热痉挛--------Assessment--------先兆中暑轻度中暑18先兆中暑--------Assessment--------体温<38℃非特异性身体不适19--------Assessment--

3、------体温>38℃面色潮红，皮肤灼热轻度中暑早期周围循环衰竭症状20热痉挛--------Assessment--------环境温度增高失盐肌肉痉挛大量出汗失水单纯补水血钠浓度↓↓严重的肌肉痉挛伴收缩痛21好发部位：腓肠肌，咀嚼肌、腹直肌、肠道平滑肌发作特点：痉挛性，对称性，阵发性--------Assessment--------热痉挛严重的肌肉痉挛伴收缩痛多见于健康的青壮年22中暑衰竭环境温度增高失盐大量出汗失水血容量↓体表血管扩张管床容积↑--------Assessment--------血管舒缩调节障碍23多见于老年人和有慢性疾病患者热衰竭-------

4、-Assessment--------周围循环衰竭的症状24汗腺疲劳散热相对或绝对不足体温急剧升高中暑高热(热射病)环境温度增高大量出汗--------Assessment--------25临床表现为中暑“三联征”高热：直肠温度可达41℃-43℃无汗意识障碍多见于老年人和热适应不良者--------Assessment--------热射病26中暑衰竭中暑痉挛--------Assessment--------日射病中暑高热27T>38℃中暑高热热痉挛热衰竭重度中暑临床表现治疗入院急救处理T>38℃早期周围循环衰竭轻度中暑及时处理，3～4小时可恢复正常T<38℃非特异性

5、身体不适先兆中暑迅速脱离高温环境，短期休息可恢复--------Assessment--------28--------Assessment--------实验室检查29缺乏特异性血白细胞总数增高，以中性粒细胞增高为主电解质检查可有低钠、低氯其他：肝肾功能的改变等--------Assessment--------30--------Assessment--------鉴别诊断31病例32男，65岁，农民。1999年8月9日户外劳动4h后突然昏倒在地，神志不清，急诊入院。查体：T40℃，HR110次/min，R32次/min，Bp90/60mmHg，深昏迷状态。双侧瞳孔等

6、大等圆约1.5mm,对光反射消失。双下肢阵发性抽搐，大小便失禁。辅助检查：血常规示白细胞增高。血生化检查示低钠、低氯、低钾。头颅CT未见异常。胸片未见异常。大便常规（-）、脑脊液检查（-）。3334EMERGENCYTREATMENT35使病人尽快脱离高温环境迅速降温保护重要脏器功能急救原则----EmergencyTreatment----36环境降温体表降温体内降温----EmergencyTreatment----降温物理降温药物降温37纠正水电解质紊乱防治急性肾衰、脑水肿等并发症----EmergencyTreatment----对症处理38NURSING39护理

7、要点密切观察病情变化保持有效降温对症护理40密切观察病情变化降温效果的观察并发症的监测与高热伴随的其他症状的观察41对症护理保持呼吸道通畅口腔护理皮肤护理饮食护理惊厥的护理42进行预防中暑的卫生宣传；热适应锻炼；补充含盐清凉饮料与营养；改善劳动环境与居住条件；重视老、弱、病、孕的夏季保健；执行有关高温作业禁忌证规定。预防43淹溺44淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死，如心脏未停搏则称近乎溺死。不及时抢救，4-6分钟内即可死亡。美国每年因水意外事故而死亡者近9000人，其中男性是女性的5倍，男性溺死高峰年龄段在15