中暑淹溺电击伤ppt课件

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1、Heatstroke/Drowning/Electricalinjury急诊科中暑/淹溺/触电概念(掌握）中暑heatstroke：人体在高温、高湿或烈日暴晒的环境中，发生体温调节中枢功能障碍、水电解质平衡失调及中枢神经系统和心血管系统功能障碍为主要表现的急性临床综合征。病因(了解）高温环境适应能力不足（主要原因）高温（>32°）；高湿（>60%）无足够的防暑措施病因(了解）诱因产热↑：高温、高湿、烈日、通风不良环境中体力或体育运动，发热、甲亢热适应差：年老、体弱、肥胖、多病、孕产妇、过度疲劳、睡眠不足、饮酒、饥饿、突然进入高

2、温环境散热障碍：湿度大、过度肥胖、透气不良衣裤、先天汗腺缺乏、大面积烧伤瘢痕形成；药物：抗胆碱能、抗组织胺、抗抑郁药、β-blocker、利尿剂等产热增加↑体温调节中枢皮肤血管扩张心跳加快，心肌收缩力增强心输出量增加经皮肤血管的血流增加散热增加↑中暑--病因与机制中暑病因诱因病情评估急救护理概念概论返回向后中暑病因诱因病情评估急救护理概念概论返回向后中暑病因诱因病情评估急救护理概念概论返回向后中暑病因诱因病情评估急救护理概念概论返回向后高温环境强体力劳动者出汗机能受阻患者慢性疾病患者、老年人、产妇中暑根据临床表现的轻重程度可分

3、为：先兆中暑：大汗、口渴、头晕、注意力不集中、眼花耳鸣胸闷、心悸、恶心、四肢无力、体温略高--脱离环境稍事休息，补充水、盐即可恢复轻度中暑：面色潮红、皮肤灼热、胸闷心悸；体温38度以上；有早期周围循环衰竭的表现（恶心、呕吐、面色苍白、四肢皮肤湿冷、多汗脉速、血压下降、表情淡漠-冷水擦拭、含盐冰水、解热药，3~4h可恢复重度中暑：伴有高热、痉挛、晕厥和昏迷。包括热痉挛、热衰竭和热射病。病情评估（掌握）中暑痉挛--------Assessment--------环境温度增高失盐肌肉痉挛大量出汗失水单纯补水血钠浓度↓↓严重的肌肉痉挛

4、伴收缩痛中暑衰竭环境温度增高失盐大量出汗失水血容量↓体表血管扩张管床容积↑--------Assessment--------血管舒缩调节障碍汗腺疲劳散热相对或绝对不足体温急剧升高中暑高热(热射病)环境温度增高大量出汗--------Assessment--------热痉挛：多见于健康青壮年，高温环境下剧烈劳动，大量出汗后—肌肉痉挛性、对称性、阵发性疼痛。最常见腓肠肌，也可见肠道平滑肌。此型体温多不高，可能严重钠缺失和过度通气有关。（补充氯化钠，静滴NS/5%GNS1000-2000ml）热衰竭：最常见，多见年老体弱、儿童、

5、慢性病或孕妇。表现：大汗淋漓，面色苍白，血压下降及神志恍惚等循环衰竭、休克表现。体温可轻度升高。无明显CNS损害表现。（补充血容量，防止低血压，静滴NS/5%GNS）热射病：又称中暑高热，是中暑最严重的一种类型，短时间内超高热，脑组织充血水肿散在出血，脑细胞变性坏死，CNS功能严重紊乱，多脏衰，死亡率高日射病：烈日暴晒头部，头部温度高于体温，是热射病的特殊类型。重度中暑：分热痉挛、热衰竭和热射病临床表现为中暑“三联征”高热：直肠温度可达41℃-43℃无汗严重的中枢神经系统症状多见于老年人和热适应不良者--------Asses

6、sment--------中暑高热实验室及其他辅助检查血液检查：WBC增高、以中性粒为主；BUNCr升高；高钾血症、低钠低氯血症。尿液检查：血尿、蛋白尿、管型尿。病情评估（掌握）中暑中暑的现场急救措施搬移：迅速将患者抬到通风、阴凉、甘爽的地方，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被汗水湿透应更换衣服。将患者放置在空调房间(温度不宜太低，保持在22℃～25℃)降温是关键物理降温:环境降温(阴凉通风、电风扇、空调)体表降温(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16℃)体内降温(4~10℃5%-10%GNS1000ml注入股动脉、胃内

7、或灌肠)。用电扇向患者吹风二、敷。可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。中暑的急救方法三、促。将病人置于4℃水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。待肛门温度降至38℃，可停止降温。中暑的急救方法四、浸。将患者躯体呈45度浸在18℃左右井水中，以浸没乳头为度。老年人、体弱者和心血管病患者，水温过低不能耐受。五、擦。四个人同时用毛巾擦浸在水中的患者身体四周，把皮肤擦红，一般擦15—30分钟左右，即可把体温降至37—38℃，大脑未受严重损害者多能迅速清醒。中暑的急救方法补水：患者仍

8、有意识时，可给一些清凉饮料，在补充水分时，可加入少量盐或小苏打水，或者喝运动饮料，如佳得乐等。清醒者也可服人丹、藿香正气水等中药或绿豆汤等。若呼吸停止，应立即实施人工呼吸。转送：对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。物理降温体表降温体中心降温法环境降温药物降温解热药冬眠疗法皮