动态监测D二聚体在下肢深静脉血栓形成溶栓治疗中的临床意义

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1、动态监测D-二聚体在下肢深静脉血栓形成溶栓治疗中的临床意义作者：杨博华，路红，秦建辉，刘凤桐，陈蕾，李友山，吴鲁辉【摘要】目的探讨动态监测下肢深静脉血栓形成(DVT)的溶栓治疗过程中血浆D-二聚体的变化在疗效评价及预后判断中的临床意义。方法用胶体金免疫渗透试验(GIA)法测定18例DVT患者在尿激酶溶栓治疗过程中不同时间(治疗前、治疗后第1天、第3天、1周、2周、治疗结束后)的D-二聚体含量，同步测量双下肢膝上15cm和膝下10cm处周径，计算患肢与健侧肢体周径差。结果溶栓治疗后D-二聚体水平显著性升高，峰值出现时间平均为2天。治疗后1周

2、D-二聚体下降至溶栓前水平，治疗后2周D-二聚体与溶栓前比较差异有显著性。治疗结束后D-二聚体降至正常范围。D-二聚体的变化情况和患肢与健侧肢体周径差的下降相符。结论动态监测D-二聚体的水平变化，可以作为DVT溶栓治疗时评价疗效及判断预后的特异性指标。【关键词】D-二聚体；下肢深静脉血栓形成；溶栓治疗；尿激酶【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinical9significanceofcontinuingmonitoringofthechangeofD-dimerincurativeeffecteva

3、luationandprognosticjudgementofthrombolysisfortreatinglowerextremitydeepvenousthrombolsis(DVT).MethodsGoldcolloidsimmunofiltrationassay(GIA)wasusedtodetectD-dimerintheplasmain18patientswithDVTatdifferenttimeduringthethrombolytictreatmentusingurokinase(beforetreatment，1day

4、，3days，1week，2weeksafterthebeginningofthetreatmentandattheend).Atthesametime，theperimeterofbothlowerlimbswasmeasuredabove15cmandbelow10cmofthekneetocomparethedifferencebetweenthesufferedlimbandthehealthyone.ResultsD-dimerlevelsincreasedsignificantlyafterthrombolytictreatm

5、ent，peakvalueappearedat2ndday.At1weektheydecreasedtothelevelsbeforetreatment，andtherewassignificantdifferenceat2weekscomparingwiththelevelsbeforethrombolysis.D-dimerdecreasedtonormallevelswhenthetreatmentconcluded.ThechangeoftheD-dimerlevelswasaccordedwiththedropoftheperi

6、meterdifferencebetweenthesufferedlimbandthehealthyone.ConclusionContinuingmonitoringofthechangeofD-dimerissignificativeforevaluatingcurativeeffectandjudgingprognosisofthrombolysisfortreatingDVT.9【Keywords】D-dimer；lowerextremitydeepvenousthrombosis；thrombolytictherapy；urok

7、inase下肢深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis，DVT)是血管外科常见病之一，溶栓是其常用的治疗方法，是通过纤溶酶作用于血栓中交联纤维蛋白，使其降解，从而使血栓溶解，血管再通。D-二聚体(D-dimer)是交联纤维蛋白经纤溶酶水解后的一种特异性降解产物，其浓度升高提示体内纤维蛋白溶解活性增强，是体内纤维蛋白溶解亢进的分子标志物之一［1］，其测定已经广泛用于急性心梗、脑梗死的抗凝、溶栓治疗的监测［2］。研究表明，D-二聚体水平在DVT患者血浆中增高已得到证实，对DVT有早期快速诊断意义［3］。目前，动态监测D-二聚体

8、的含量对DVT患者溶栓治疗的指导作用尚未经临床观察。为了探讨在溶栓治疗过程中动态监测D-二聚体的临床价值，我科自1994年1月～1995年1月对18例住院的DVT患者溶栓治疗过程中的D-二聚体