老年患者全麻诱导期AAI监测右美托咪啶镇静水平临床研究

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1、分类号：R614密级：学位类别：科学学位团专业学位口圄学校代码：学号：学科门类：1O6220083162医学天肄普科矢孳硕士学位论文M渔STER’SDISSERTATION论文题目：老年患者全麻诱导期从I监测右美托咪啶镇静水平临床研究TITLEAClinicalStudyinSedativeLevelwith心inELdlyPatientsDuringInduction一级学科：临床医学二级学科：麻醉学论文作者：周宏伟指导教师：吕国义天津医科大学研究生院二零一三年五月一苓一二，半血月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈

2、交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：·翟t专学位论文版权使用授权书日期：≯，；年r月，．，日本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门

3、或机构送交论文，并编入有关数据库。保密口，在——年解密后适用本授权书。本论文属于不保密圈(请在相对应的方框内打“√")学位论文作者签名：导师签名：，书{。日期：弘J；年明，p日盏亟日期：沁，岁年r月，口日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的在无手术刺激下，听觉诱发电位指数(A．1ineARX．Index，AAI)监测老年患者右美托咪啶复合咪唑安定与丙泊酚靶控输注全麻诱导，探讨AAI对老年患者镇静水平监测的价值和准确性，为老年患者安全、有效、个体化诱导提供有关证据。方法60---75岁择期手术老年患者40例，手术种类不限

4、，按随机数字表分别进入右美托咪啶(D)组和实验组对照(N)组，每组各20例。D组以右美托咪啶3№·kg-1ohl持续泵注20min后，继以0．3垤·kg-1oh‘1持续输注；N组以相同速率泵注生理盐水。两组患者均在泵注15分钟后给予咪唑安定75

5、lg·kg一，之后每隔20s行警觉镇静评分(OAA／S评分)，5min后靶控输注丙泊酚，起始效应室浓度为0．5ug·m1～，递增浓度为0．5ug·m1～，每一靶控浓度输注时间5min，至0AA／S评分为0后5min时，结束实验。记录OAA／S评分达N4、3、2、1、0分时丙泊酚

6、效应室浓度、HR、Sp0。、MAP、AAI以及自静注咪唑安定开始至0AA／S评分0分时丙泊酚总用量。0AA／S评分=2分，定义为丧失言语反应(LVC)；OAA／S评分≤1分，定义为意识消失(LOC)。记录靶控输注系统预测效应室浓度(Ce)值，每变化0．1ug·mlq时的数值，并计算丧失语言反应及意识消失时的AAI。。，为老年患者全麻诱导提供指导。结果天津医科大学硕士学位论文给予右美托咪定后，患者意识消失所需时间逐渐缩短，丙泊酚用量减少37％，丙泊酚靶控效应室浓度降低。N组MAP波动明显。两组患者随镇静度增加，OAA／S

7、评分降低，AAI值逐渐降低，差异有统计学意义。AAI与OAA／S评分间相关性良好，D组R2=0．72，N组R2=O．876。LVC时，D组AAI舳为33．50，N组AAI∞为43．50，LOC时，D组AAI∞为29．00，N组从I。。为34．00，并且应用右美托咪啶后，达到意识消失所需的丙泊酚效应室浓度降低，用量也减少。结论1．右美托咪啶对老年患者咪唑安定复合丙泊酚靶控输注诱导期具有明确的协同镇静效果，减少丙泊酚用量的同时，血流动力学稳定。2．AAI可精确、动态监测右美托咪啶复合诱导期对老年患者的镇静水平，对联合右美托

8、咪啶的老年患者复合全麻诱导有一定临床指导意义，有益于提高老年患者全麻诱导安全性。关键词：听觉诱发电位指数麻醉深度右美托咪啶丙泊酚靶控输注天津医科大学硕士学位论文Abs仃actAClinicalStudyinSedativeLevelwith枷inELdlyPatientsDuringInductionObject：Intheabsenceofoperationstimulation．AAImonitoringinelderlypatientswithdexmedetomidinecombined、析mmidazolam

9、andpropofoltarget—controlledinfusionduringinductionofgeneralanesthesia,sedationlevelof删inelderlypatientswithvalueandaccuracy，providerelevantevidenceforelderlypatients