临床执业医师知识点汇总Ⅲ

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1、临床执业医师知识点汇总Ⅲ单选题1、痰呈铁锈色最常见于A肺炎链球菌肺炎B肺炎支原体肺炎C葡萄球菌肺炎D肺炎克雷伯杆菌肺炎E病毒性肺炎答案：A肺炎链球菌肺炎即大叶性肺炎常呈铁锈色样痰。单选题2、患者，男，21岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压，T波低平。心肌酶谱检查CK-MB80U/L。最有可能的诊断是A急性心包炎B扩张型心肌病C病毒性心肌炎D风湿性心肌炎E风湿性心脏病答案：C患者2周前有病毒感染的症状，现出现胸闷心悸、心律不齐，心

2、电图T波低平，CK-MB升高，支持病毒性心肌炎的诊断单选题3、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A急性心肌梗死B急性心包炎C扩张型心肌病D肥厚型心肌病E病毒性心肌炎答案：E该患者4周前病毒感染（发热、咳嗽、流涕），3周后发生心悸、气短，查体无异常，化验心肌酶增高。心电图示心率快，PR间期延长呈一度房室传导阻滞，所以最可能的诊断是病毒性心肌炎。单选题4、男，35岁，发热，气短15天，伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。白细胞增高。胸片呈双下肺点片状浸润影。最有可能的诊断为A干酪性肺炎B葡萄球菌肺炎C肺炎链球

3、菌肺炎D支原体肺炎E肺孢子菌肺炎答案：D支原体肺炎起病缓慢。咳嗽为其突出症状。常伴咽痛、头痛、肌肉痛。胸片呈肺部多种形态浸润影，节段分布，多见于肺下野。单选题5、男，20岁。右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体：T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml，此时首先考虑的诊断是A支气管哮喘急性发作B心绞痛C

4、自发性气胸D肺不张E心肌梗死答案：C患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。单选题6、下列对闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是A肋骨骨折B张力性气胸C肋骨骨折并张力性气胸D血心包E闭合性气胸答案：C依题意，左侧触及骨擦高，提示肋骨骨折；又可见左胸饱满，气管向右移位，叩之鼓音，可诊断为左侧张力性气胸。故选C单选题7、增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是A十二指肠多见B全消化道均可发生，呈节段性跳跃性分布C回盲部多见D空肠多见E从直肠向近段结肠呈倒灌性分布答案：C肠结核好发部

5、位是回盲部。单选题8、血栓闭塞性脉管炎诊断要点中不包括A多为有吸烟嗜好的青壮年男性B有游走性浅静脉炎病史C患肢有不同程度的缺血性症状D多合并有高血压、高脂血症、糖尿病E患肢足背动脉搏动减弱或消失答案：D血栓闭塞性脉管炎诊断要点：①绝大多数患者是青壮年男子，尤有长期大量吸烟嗜好；②肢体足背或（和）胫后动脉搏动减弱或消失；③肢体有游走性血栓性浅静脉炎的病史或临床表现；④初发时多为单侧下肢，以后累及其他肢体；⑤一般无高血压、高血脂、动脉硬化或糖尿病等病史。单选题9、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常

6、见于A三尖瓣狭窄B肺动脉瓣狭窄C二尖瓣狭窄D室间隔缺损E主动脉瓣狭窄答案：E胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于主动脉瓣狭窄。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿

7、能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题11、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120次/分，正确处理措施是A血管内高凝状态B后括约肌收缩状态C代谢性碱中毒D前括约肌收缩状态E毛细

8、血管内"可进可出"答案：A1.微循环缺血缺氧期（代偿期）（1）微循环的变化：①毛细血管前后阻力增加（前阻力增加为显著）②真毛细血管网关闭。③微循环灌流减少（少灌少流）④动-静脉吻合支开放,使微循环缺血缺氧更为明显（灌少于流）（2）休克早期微循环变化的代偿意义①自我输血：休克时增加回心血量的“第一道防线“。由于容量血管中的肌性微动脉和小静脉收缩，肝脏储血库收缩，使回心血量迅速增加，为心输出量的增加提供了保障。②自我输液:休克时增加回心血量的“第二道防线“。由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿