中级临床执业医师知识点汇总Ⅳ

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1、中级临床执业医师知识点汇总Ⅳ单选题1、下列疾病中，持续性干咳而胸部X线片正常的情况最常见于　　A腺体分泌亢进及黏液清除障碍B气道壁炎性细胞浸润C肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏D气道平滑肌痉挛E气道粘膜水肿答案：C肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏为慢性阻塞性肺疾病的气流受限原因。单选题2、男性，27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为1.5：1，SAM(+)。该患者的诊断是A安装DDD起搏器B射频消融术C狭窄处球囊成形术D冠脉内旋支架术E心肌打孔血运重建术答案：A肥厚型心肌病的非药物治疗包括手术治疗、酒精室间隔

2、消融术、起搏治疗。故选A。单选题3、治疗肥厚性心肌病主要选用A美托洛尔B呋塞米C多巴胺D地高辛E硝酸甘油答案：A影响肥厚型心肌病心脏杂音的因素：(1)杂音增强：屏气、Valsava试验、含化硝酸甘油、心肌收缩力增强（心动过速、运动）；(2)杂音减弱：β受体阻滞剂、蹲位。美托洛尔属于β受体阻滞剂，机制是：减轻肥厚型心肌病的氧耗，促进心脏舒张，减轻杂音。单选题4、继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于A支气管扩张B慢性阻塞性肺疾病C心力衰竭D肺结核E特发性肺纤维化答案：A支气管扩张患者的体征取决于病变范围及扩张程度，轻微的支气管扩张可无明显

3、体征，一般在扩张部可听到大小不等的湿性啰音，其特点是持久存在。单选题5、男38岁，发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体：T37.8℃，BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形，为明确诊断应首选的检查是A心衰所致胸水B类肺炎性胸水C乳糜胸水D类风湿关节炎所致胸水E恶性胸水答案：A总蛋白15g/L，LDH56U/L，Glu5.4mmol/L，ADA23U/L，漏出液。心衰所致胸水，漏出液，多为双侧胸腔积液。单选题6、男，56岁。咳嗽、胸闷、憋气，持续

4、不缓解。查体：左侧呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低，胸部X线显示左肺萎陷，压缩约90%。该患者最有效的治疗措施是A急性心肌梗死B自发性气胸C阻塞性肺不张D胸腔积液E肺栓塞答案：B本题考查的是自发性气胸。患者活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，提示患者可能为自发性气胸。单选题7、患者，女，36岁。间断腹痛、腹泻5年，大便3〜5次/日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。体重无减轻。粪隐血试验阴性。为确定诊断，首选的检查是A伤寒B过敏性紫癜C出血性肠炎D尿毒症E急性中毒答案：D腹泻的分类

5、，分急性腹泻，慢性腹泻。慢性腹泻常见于消化道系统疾病和全身性疾病，如尿毒症。单选题8、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120次/分，正确处理措施是A抗休克治疗，现察疗效B抗休克治疗的同时剖腹探查C强心D立即剖腹探查E立即注射升压药答案：B该患者外伤后出现休克表现，应积极抗休克治疗，同时剖腹探査寻找出血部位，才是有效治疗。单选题9、下列疾病中，较少发生大咯血的是A二尖瓣狭窄B支气管扩张C肺脓肿D空洞性肺结核E粟粒型肺结核答案：E二尖瓣狭窄：突然咯大量鲜血，通常

6、见于严重二尖瓣狭窄。支扩：50%-70%有不同程度的咯血，从痰中带血至大量咯血。肺脓肿：约1/3的患者有不同程度的咯血，偶有中、大量咯血而突然窒息致死。空洞性肺结核可有大咯血。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少

7、，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题11、男，40岁。从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T38.5℃，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是A补充血容量B氧疗C纠正酸碱失衡D有控制的补充血钾E应用升压药答案：A本病例中患者出现休克症状，R26次/分，BP80/50mmH

8、g，神志清楚，烦躁。首选