角膜屈光手术对人眼高阶像差影响的临床研究

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1、天津医科大学硕士学位论文角膜屈光手术对人眼高阶像差影响的临床研究姓名：王雁申请学位级别：硕士专业：眼科学指导教师：赵堪兴20020601角膜屈光手术对人眠高阶像差影响的悔床研究攘要波翦德差(Wavefrontaberration)系藏攒人眼光学像差的总称，包括离焦，散光和其它自传统像差概念蘧拓瓶米的更高缀像差。耀先检查只是攒述球镜、柱镜帮辅商等篱苹参数，属{氐除像茇范畴。逐年来，隧蓑耨技术鲍蠛现，使人们对波翦像差青了崭毅认识，尤其是高阶像蓑(Higherorderaberration)已成为有可能改善视觉功髓的焦点。研究液明

2、，商阶像差与久g琵视觉质量存在密切戆关系。可透过影晌褪潮黢对比度露影响戏像度量。溶镜瓤孝差镜的嚣常只反映跟赌中央区的视觉质爨，窝阶像差则代表眼睛更大范围的光学质量。屈光手术的醋的题改善久眼光学系统，掩商褪潮貘成像臻嚣。箕哥矫正近程、散巍等低阶像蓑已有大量犒冻报遴，商黔橡差灼辑究则剐剐开始。本职究的熨的是运避鼹察鼷毙不正鼹行楚膜斌光手术(PRK和IASIK)前、手术盾商除豫惹的变化，探讨角膜届光手术在治疗各类近视散光漩时辩入隈商阶像莲韵影响，并对可能彩响因素做楣关性分析。方法：1，鼹察对象；<1)实验缀：共32只跟，选敬耜礴嚣

3、必度，耀溷浚疗方寨，分别芎亍P默与LASIK手本。于术魏和本质3月波兢像菱测量并做j}于照分析。(2)对照组。A，术前纽：共礤只鞭。取术后组：共122只隈。PPd(67只旅，LASIK55强鞭。2，仪器和测量：光线追踪登主鼹像差仪(WFA-1000，六六褪懿集慰，苏捧)测得患者本i；蓼霸术后3月波前像蓑。每鼹蓬复三次。获取35颂Zernike函数及每阶的Zernike函数的均方根(RMS)值。应用Medlab软件分析。3，统计擎处理：方羲检验和硬琵配对t检验。结果；1，实验组：术藤3个月商阶像差(第三阶组元以上)均较术前明鼠

4、增加。(PO，05。gernike多矮式分析，z。瑗在LASIK维齑予PRK缀，Z。，Z。磺P默零式高于LASIK术式。P

5、近零。商阶像熬与年龄呈弱超关犍。与爆光度、敬光程发束发现明显梗关瞧。P麟和LASIK手术艏海输像蓑与隧访肘间璺负捆荚。r=O．49和0．33。3，角膜上皮下漫浊(Haze)浆麓除缘茇鬏鹫S均毽为0。59#飘不癌予对照翅埝艇(o．8l#妨，P>O。05。提示一般程菠缝Haze对褪觉矮爨陡影螺筹不十分显鬻。5，动态蕊察LASIK术天3天裔阶像羞黼s後嘲显蹭嵩，可达2．12#秘是术蘸均值懿5．43倍，{冀后(米螽灏，柏天)逐渐下降，术螽60天辩搂邋术嚣承平；如单纯做瓣膜，术飚3，20，40，60天变化平稳与米前均值接近。结论：l，

6、趱光不藤鞭毫酚豫差基本阋正辫人群。以少量蘩惹和球差为主。2，PRK襄LASIK手术弓l起人眼窟除豫蒺明烂增加。以球差增加为蔫。增加之像差隧瓣闻推遮逐渐疆{氐。3，PPA稻LASIK不嗣手术方式对檬蕊兹影晌程度基本一致，毽影响内容不网。可能与不同手术方式影响的角膜结构不葡，愈合反缒不同等璃素霄关。4，LASIK手术中角膜瓣膜硪熊不怒弓{起高阶像差升裔酾圭鬻缀困。魏点对设计由波前像蓑引导的LAISK手术可熊有意义。关键词：屈光手术：波前像麓：角膜；近视；临床研究2AClinicalStudyOnOcularHighOrderAb

7、errationsBeforeAndAfterMyopicCornealRefractiveSurgeryAbstraet薯矗ewavefrontaberration,isthesumofindivldua{aberrationsincludingdefoo醢sandastigmatismaswellasmanyotheraberrationsreferredtOashigher0磁erabe#Tations．Th孽conventionalrefraofionat￡e挫l躐s抑specifywhat{Swrongwithth

8、eeyeusingOnlythreeparameters(sphere,cylinderandaxis)。whereas斑ewaveaberrationspecifiestheerrorsintheeyewithmanyt／lorepm-'ameters．Advancesinopticst