角膜塑形术后偏心对人眼高阶像差动态影响的研究

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1、温州医学院硕士学位论文角膜塑形术后偏心对人眼高阶像差动态影响的研究姓名：陈岩申请学位级别：硕士专业：眼科学指导教师：吕帆2012-11温州医学院硕士学位论文角膜塑形术后偏心对人眼高阶像差动态影响的研究中文摘要目的：角膜塑形镜是一种反几何设计的硬性角膜接触镜，通过夜间配戴后的压平作用，使得角膜中央曲率平坦，从而达到降低近视的效果，塑形后的视觉质量不仅与曲率改变有关，而且与曲率变化的光学位置有关。本文研究角膜塑形术后角膜光学压平区偏中心状态，通过检测对不同瞳孔直径下人眼高阶像差来探索偏心性质和程度对视觉的影响。方法：前瞻性临床研究。对30例年龄为(20～29)岁，平均(23．6±2．3)岁

2、的中低度近视患者配戴夜戴型角膜塑形镜，等效球镜为(--0．75～一4．00)DS，平均(一2．61±0．83)DS，在戴前进行主觉验光和一般评估，在戴前和戴后1周、1月、3月分别使用MedmontE300角膜地形图仪检测角膜地形图，使用i-Trace波前像差分析仪检测波前像差(在自然瞳孔下检查，分别提取3mm和6mm瞳孔直径下的高阶像差结果)，并通过分析戴后的角膜地形图形态，测量出角膜塑形镜压平区中心相对于瞳孔中心的偏心量(包括偏心距离和角度)，只取右眼数据进行研究。结果：戴镜后偏心的方向主要集中于颞上方，偏心距离和角度在戴后1周、1月、3月各时间点之间无差异；戴后各时间点，总偏心距离

3、与戴前等效球镜度、初始散光量均无明显相关性。无论在3mm还是6mm瞳孔直径下，戴后全眼高阶像差(总高阶、总三阶、总四阶、总彗差、垂直和水平彗差等)均明显增高。瞳孑L直径和配戴时间分别对各个高阶像差的结果均有显著影响，而瞳孔直径与配戴时间两因素交互作用时，对除总三叶草外的各个高阶像差均有显著影响。在3mm与6mm瞳孔直径下，总高阶像差、总三阶像差、总四阶像差、总彗差(包括垂直彗差和水平彗差)、总三叶草和球差均方根值在戴后1周、1月、3月时均比戴前有明显增加，但各项像差在戴后各时间点之间均无差异；在戴后的各个时间点上，6mm瞳孔直径的像差结果都较3mm时显著增加。戴后3mm、6mm瞳孔直径

4、下，垂直方向偏心距离和垂直彗：差在戴后各时间点均有显著正相关性(3mm时r=O．396、0．550、0．512，p=O．030、0．002、0．004：6mm时r=0．386、0．386、0．399，p=O．035、温州医学院硕士学位论文0．035、0．029)，戴后3mm、6mm瞳孔直径下，水平方向偏心距离和水平彗差在戴后各时间点均有显著工E相关性(3mm时r=O．575、0．675、0．606，p=O．001、<0．001、<0．001；6mm时r=O．4：58、0．666、0．631，p=O．011、<0．001、<0．001)；而总偏心距离与总高阶像差、总三阶像差、总四阶像差⋯

5、总彗差、总三叶草和球差在戴后各时间点均无相关性。结论：角膜塑形术后由于压平区相对偏中心程度在l周后相对稳定，偏心的距离和角度在随访1周起至3个月内都稳定存在，无显著变化。角膜塑形术后偏心会造成人眼高阶像差显著增加，瞳孔直径和偏心距离与相应方向的高阶像差(主要是彗差)成正比，可能可以解释塑形术后视觉成像质量下降的因素。【关键词】角膜塑形术；近视；偏心；瞳孔直径；高阶像差4温州医学院硕士学位论文TheDynamicInfluenceofInducedDecenteredOrthokeratologyLensonOcularHigher．orderWavefrontAberra廿onsAbs

6、tractPurposeOrthokeratologyflattensthecenterofthecornealcurvetoreducemyopiabyuslngovernightweallofreversegeometrygridcontactlenses．Visualaualityfollowingorthokeratologynotonlyrelatestothechangeofthecornealcul_ve，butalsototheopticallocationofcurvaturechange．Thispaperstudiedthestatusofdecentration

7、ofcornealflatteningareaafterorthokeratology,anddiscussedtheeffectofocularhigher。orderaberrationsindifferentpupildiameteronvisualquality．MethodsAprospectivestudywasconductedin30righteyesof30patients(20．29yearslwltnIowormodera