腔内钬激光技术治疗泌尿系结石的临床研究

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1、浙江大学硕士学位论文腔内钬激光技术治疗泌尿系结石的临床研究姓名：许力为申请学位级别：硕士专业：外科学（泌尿外科）指导教师：李新德2003.5.1濒辽大学医学{竞硕士研究生论文腔内钦激光技术治疗泌尿系结有的临床研究浙江大学医学院96级滴床医学七年裁导师外科学(泌尿外科)许力为．李新德主任医师中文接要。背景与目的＼《朦石症燕泌尿外苇年常冤疾病，在我国南方遗区尿石症患者在泌尿矫稀住院病人中占首位，超过30％。农医学科学技术豳新月异的今天，尿石瘢的治疗趋向于通过腔内技术微创治疗泌尿系各个位置的结石。现在泌尿外科技术治疗泌尿系续磊豹手段丰富多样，包援体终砖毒波殍石、经瘦鹭镜碎

2、焉本、腹腔镜输尿管切开取石术、逆行膀胱镜和输尿管镜下各种体内碎石设备碎石术等。内镜技术的发震，结合各释l碎石器械，已经胃敬遴过筵内羧寒潼疗各个位嚣熬泌袋系缝嚣。竞其输尿管软镜的应用，为治疗输尿傺上段结石和肾结石提供了新的治疗方法。体内碎石设备埘被分成机械碎石、火筏隙碎石、高能怒声碎石、各释激光碎石凡稃。这几季孛方法嚣有各的优缺点。因此泌尿外科医师一赢以来都在寻求一种高效、安全的体内碎石设备。理想戆髂连薅磊设备癍该毙够嶷效击碎结石，笼嚣扩张竣尿管翻，在输屎管镜使用过程中尽量少的冲击损伤输尿管壁缎织。激光碎石因为激光纤维较细，通遗较小鲍工{乍逶遂遴行操幸馨，霹骧疲羯手缀

3、缨茨羧球管镜，减少碎蠢豹撰巍，{嚣越来越受到泌尿外科医师的重视。钬激光是利用氪闪烁光源激活嵌在钇铝石榴石上的固体稀土元素钦元素产生波长2140nm弥冲式邋经夕}线激光，舞隈不霹凳t钬激光2140nm的波长决定其区别与其他激光，具有很好的特性。钬激光可以通过稿英光导纤维传母激光，因此可以广泛威用于腔内外科技术。2140nm的波长埝好夔予求黪吸收藏曩，可放承驳收。壶予组织宁岔量最多的水为其吸收德基，因此钬激光为非组织选择性吸收激光，对级织作用不随组织成分的改变而改变。与葵继众多庭弱与泌嚣多}秘豹激光嚣穗魄较钦激光其有突滋豹优点：有效甥割、2塑望查堂垦堂堕堡主旦壅生堕奎汽

4、化软组织，凝固止血；粉碎各种成分、不同类型的结石；可通过纤细的光导纤维发射激光；以血或水为递质进行腔内应用。钬激光波长2140nm，可以很好的被水吸收。钬激光可以击碎各种成分的结石。各种结石因为结石内部和结石表面所含的水分：都可以很好的吸收钬激光的能量。结石吸收钬激光的能量后瞬间产生的热能使结石中和结石表面的水汽化膨胀，对结石起到裂解作用。同时钬激光250us的脉冲可以帮助粉碎结石和结石成分间的连接。Bagley等于1995年首先报道了钬激光治疗泌尿系结石的临床研究经验。钬激光因其能够有效的击碎各种泌尿系结石，适合腔内使用，最大限度的减少输尿管损伤，被越来越广泛的用

5、于治疗泌尿系结石。我国钬激光碎石的起步比较晚，但发展很快。一些研究者相继报道了钬激光、、／治疗泌尿系结石的成功经验。体研究着眼于研究各种可能对钬激光碎石术治疗泌／尿系结石疗效产生影响的因素，并与行体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的患者进行疗效的比较，进一步明确腔内钬激光碎石术治疗泌尿系结石(主要是输尿管结石)的临床价值。从而为提高钬激光碎石术治疗泌尿系结石的治疗效果以及推广该项技术的临床应用提供科学基础。方法1、收集2002年3月至2003年3月在我院接受钬激光碎石术治疗72例输尿管结石患者及9例合并良性前列腺增生的膀胱结石患者的完整临床资料，详细记录输尿管结石患者的

6、性别、年龄、病程、结石数目和位置、结石大小、肾积水情况、术前治疗情况、手术情况、手术时间、术中和术后并发症情况、住院时间、术后留置导尿时间等临床资料，研究这些影响因素对腔内钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效有无临床意义。2、收集2000年5月至2002年12月在我院接受体外冲击波碎石术治疗3l例输尿管下段结石患者的完整临床资料。对钬激光碎石术和体外冲击波碎石术两种治疗手段治疗输尿管下段结石的疗效进行比较，研究钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床优势。3、所有数据均通过SPSSIO．0forWindows专业统计软件，根据不同的数据情况浙江大学医学院硕士研究生论文选择T-te

7、st检验、卡方检验、非参数检验等统计学方法进行分析，以P