肠道门诊急性腹泻病人的病原学研究

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1、第一部分:论文肠道门诊急性腹泻病人的病原学研究中文摘要目的:通过对北京友谊医院肠道门诊急性腹泻患者的病原学研究，了解我国临床感染性腹泻病的病原学现状并为临床合理用药提供依据。方法:以友谊医院肠道门诊急性腹泻患者为研究对象:(1)通过应用TCBS等培养基筛选出致病菌后经生化、血清学及VITEK微生物分析仪分析，进一步鉴定种、群及血清型。(2)部分标本用ELISA法检测A组轮状病毒抗原。(3)应用，仁理盐水直接涂片等方法检查致泻性寄生虫，包括溶组织内阿米巴、蓝氏贾弟鞭毛虫、结肠小袋纤毛虫等。(4)对所鉴

2、定的细菌用VITEK微生物分析仪作了15种抗生素的体外药敏试验。结果:(1)在506例急性腹泻患者标本中，共检测出178株致病菌，总分离率为35.2%。其中检出弧菌属细菌56株，分离率为11.1%，以非01群霍乱弧菌和副溶血弧菌为主;气单胞菌33株，分离率为6.5%，以嗜水气单胞菌为主;检出志贺氏菌23株，检出率为4.6%，分型结果表明，B群福氏志贺氏菌检出率较高，占73.9%(17/23),其中以F2a为主要流行菌株;D群宋内志贺氏菌共检出6株，占志贺氏菌的26.1%。在致腹泻大肠埃希氏菌中只检出

3、产肠毒素大肠杆菌(ETEC)7株，其血清型为025:K19o变形杆菌共检出36株，检出率为7.1%(36/506)，占检出病原菌的第二位。(2)药敏实验结果表明，弧菌属及变形杆菌对药物最敏感，而气单胞菌属和大肠杆菌耐药率较高。青霉素类，磺胺类抗生素耐药率较高，哇诺酮类、第三代头抱菌素以及亚胺培南等抗生素抗菌活性较强。(3)100例成年腹泻患者有6例(6%)A组轮状病毒抗原阳性，而在100例患儿标本中，21%轮状病毒阳性。(4)在1000份腹泻患者标木中，检出一例蓝氏贾弟鞭毛虫的滋养体(0.1%)。结

4、论:本课题研究表明:(1)致病性弧菌在肠道门诊急性腹泻患者中检出率己超过志贺氏菌属，成为第一位病原菌。可以引起人类腹泻的某些条件致病菌如假单胞菌属，变形杆菌等检出率也逐渐增高。过去临床常用的某些抗生素如氨节F'-'霉素，复方新诺明等的耐药率己相当高，应根据肠道病菌菌型变迁和耐药性监测合理应用抗生素。(2)不能忽略轮状病毒所引起的感染性腹泻。(3)由寄生虫引起的感染性腹泻在肠道门诊的发病率极低，在肠道门诊可以不采用常规方法检测致泻寄生虫，不会影响腹泻患者的诊断与治疗。关键词:感染性腹泻肠道病原菌耐药性

5、轮状病毒致泻寄生虫ETIOLOGICALINVESTIGATIONAMONGPATIENTSWITHACUTEINFECTIOUSDIARRHEAINTHEINTESTINALCLINICAbstractOBJECTIVEWestudytheetiollgyofpatientswithacuteinfectiousdiarrheaintheintestinalclinicofBeijingFriendshipHospitaltooferthedataforguidingetiologicalstud

6、yandclinicaltreatmetofinfectiousdiarrhea.METHODSThepatientswithacutediarrheaintheintestinalclinicwereourresearchobjects.EntericpathogenicbacteriawereculturedbyTCBSculturemediums，thentheywereidentifiedtospecies,group,andserotypewiththebiochemical,serolo

7、gictestandVITEK-AutoMicrobicSystem(Vitek-AMS).SomefecessampleswereexaminedhumanrotavirusbyELISA.Moreover,diarrheagenicparasiteswereexaminedamong1000adultswithdiarrheabysalinesmearmethodandiodinesolutionstainingmethod.ThemainintestinalparasitesinclucedE

8、ntamoebahistolytical,GiardialambliaandBalantidiumcoli·TheEntericpathogenicbacteriumisolatedweretestedfordrugsensitivitytofifteenkindsofantibioticsbyVITEK-AMSmethod.RESULTS178strainsofdiarrhoealbacteriumwereisolatedoutin506fecessamples,g