急性腹泻论文小儿急性腹泻论文：思密达治疗小儿急性腹泻的临床效果分析

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1、急性腹泻论文小儿急性腹泻论文：思密达治疗小儿急性腹泻的临床效果分析[摘要]目的探讨思密达保留灌肠佐治小儿急性腹泻的疗效。方法将确诊为小儿急性腹泻患儿220例随机分为两组，对照组110例给予常规治疗；观察组110例常规治疗加用思密达保留灌肠。结果思密达止泻的作用好，脱水纠正时间、治愈时间缩短。观察组的疗效显著优于对照组（p＜0.01）。结论思密达保留灌肠治疗小儿急性腹泻病疗效显著。[关键词]急性腹泻；儿童；思密达；灌肠小儿急性腹泻是多种病原、多种因素引起的一组消化道疾病，以大便次数增多、大便性状改变为其主要特点，是小儿常见病和多发病。其发病机制主要是轮状病毒侵入小肠上部上皮细胞

2、，破坏绒毛细胞脱落或细胞结构的吸收功能[1]。它严重危害儿童健康，是导致患病小儿死亡的重要原因。目前，思密达在婴幼儿腹泻病的口服治疗中已经得到广泛的应用，但由于其口感黏涩，婴幼儿不愿服用，尚未达到预期疗效[2]。选取我院儿科2007年4月至2010年4月就诊的220例腹泻患儿回顾性分析，对思密达保留灌肠治疗小儿急性腹泻病疗效进行细致的统计分析。现将其报道如下。1临床资料与方法1.1一般资料选取2007年4月至2010年4月我院收治的急性腹泻患儿220例。所有患者根据《中国腹泻病诊断治疗方案》[3]修订诊断标准确诊。并按照就诊先后顺序随机分为两组，观察组110例，男64例，女4

3、6例；平均年龄14.5个月；病程1～3d平均1.2d。对照组110例，男62例，女48例，年龄5～30个月，平均14.6个月，病程1～3d，平均1.4d。所有对象大便细菌培养均阴性，大便性状为水样或蛋花汤样。两组病例在性别、年龄、病程、临床症状等方面比较均无差异性（p＞0.05），具有可比性。1.2治疗方法所有患儿给予常规饮食，均视病情轻重，给予口服补液或静脉补液，有发热呕吐、呼吸道症状者对症处理，但均不使用抗生素和其他止泻药。观察组患儿给予思密达，保留灌肠，方法：将思密达3g完全溶解在20ml0.9%氯化钠溶液中，吸入注射器，患儿取左侧卧位，臀部垫高5～6cm，将“肛管”涂

4、液体石蜡后排出气体，缓慢从肛门向直肠插入10~15cm，缓慢注入灌肠液，注毕拔出肛管，以卫生纸托住肛门不让灌肠液流出，保持0.5～1h，1～2次/d，连用1～3d。疗程为3d，每次1～2片。对照组病例给予利巴韦林抗病毒、纠正脱水、纠正酸中毒、维持水电解质平衡，治疗并发症等常规治疗。用药期间严密监测两组患而用药反应及临床症状、症状好转、粪便形状及次数恢复正常等，所有数据记录存档，并根据患者具体情况调整用药剂量。1.3疗效评定参照1998年北京腹泻病学术会议制定的疗效标准判断疗效，（1）显效：用药三天内粪便性状及次数恢复正常，大便次数恢复正常或减少2次/d，全身症状消失。（2）有

5、效：服药3天内，大便性状明显好转，次数等于或小于4次/d，全身症状明显改善。无效：服药3天内粪便性状次数及全身症状均无好转，次数大于4次/d，腹泻无改善，甚至加重。1.4统计方法采用spss13.0软件包对数据进行分析，率的比较应用χ2检验。2结果经过治疗，两组均显示较好的疗效，其中对照组显效率67.3%(74/110)，总有效率94.6%(104/110)，对照组显效率32.7%(36/110)，总有效率76.4%(84/110)，观察组除4例有便秘外，均未见明显不良反应。3d后两组患儿临床疗效比较见表1，未见其他不良反应。两组总有效率比较有显著差异（p＜0.05）。表1两

6、组疗效比较（n，%）注：与对照组比较，＊p＜0.05。两组患儿在排便次数恢复正常（每天1～2次）时间、大便性状恢复正常时间比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。见表2。表2两组排便次数与大便性状恢复正常时间的比较（天）注：与对照组比较，＊p＜0.05。3讨论腹泻病在婴幼儿中发病率较高，由于婴幼儿生长发育快，机体防御功能差，所需营养物质相对较多，进食较为频繁，食物以液体为主，而胃肠道siga和血清免疫球蛋白(如iga，igm)较低，胃肠不能适应食物质和量的较大变化。另外由于消化系统发育尚未成熟，酶活性偏低，胃酸和消化酶分泌少，胃排空较快，对进入胃内的病菌

7、杀灭能力较弱。这些都成为诱发腹泻的潜在因素。此病在人工喂养中的感染发生率高。其发病机制主要表现在以下几方面：①病毒侵入小肠上部上皮细胞，破坏绒毛细胞脱落或细胞结构的吸收功能；②小肠绒毛缩短、变形、而陷窝上皮迅速增生，病毒脱落，新增生上皮细胞不能很快分化，无消化吸收功能；③双糖酶活性降低，肠道内水电解质转运失调，葡萄糖吸收功能障碍，引起渗透性的腹泻，导致肠道内环境变化，使正常微生物赖以生存的环境遭到破坏，大量肠液积于肠腔。由于人体肠道厌氧菌约占肠道正常菌群的99.9％，小儿腹泻时，肠道内厌氧菌数量约下降1