浅谈细菌性腹泻病原学研究近况

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1、浅谈细菌性腹泻病原学研究近况王力(吉林省长岭县感染科131500)【中图分类号】R574.62【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)31-0077-02细苗性腹泻是一种常见病、多发病。虽然不同自然环境和生产、生活方式不同的地区，引起腹泻病的主要病原体有所不同，但总体上居首位的是志贺氏菌,第二位是肠致泻性大肠杆菌，第三位是空肠弯曲菌及沙门氏菌，第四位及第五位是非01/非0139霍乱弧菌，其他致泻性弧菌和小肠结肠炎耶尔森氏菌。各年龄均能发病，尤对儿童危害最大。现将细菌性腹泻病的病原学研究近况综述如下：1致腹泻弧菌弧菌属细菌发现有200种

2、以上，与人类有关的弧菌只有十几个种别。包括:霍乱弧菌,0139霍乱弧菌、非01/非0139霍乱弧菌、拟态弧菌、弗尼斯弧茵、荣藻弧菌、创伤弧菌、副溶血性弧菌等。起始于1961年的霍乱第七次世界大流行迄今已40多年，全球报告患者400万人，死亡10多万人，波及140多个国家和地区。1990年全球有37个国家和地区报告70084例,1991年侵人拉丁美洲后便出现了前所未有的巨变，当年全球有59个国家和地区报告病例594694例J992年10月印度的马德拉斯发牛了由非01群霍乱弧菌引起的新型霍乱即0139群霍乱，从而揭开了霍乱流行史上的新一页。年底就波及孟加拉

3、国，1993年0139群霍乱弧菌扩散到中国、巴基斯坦、尼泊尔等地并发生暴发或流行。但1995年只有一个国家报告0139群菌株，引起的霍乱病例。目前霍乱流行主要存在于非洲和东南亚，发病率仍居高不下。鉴于几十年来全球预防控制霍乱的做法效果不佳,WHO呼吁应采取正确的预防措施，其方法是:⑴水的安全供给;(2)良好的环境卫牛;⑶排泄物的正确处理及食品卫牛，废除大规模的化学预防。该病被《国际卫牛条例》及《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定为必须实施国境卫生检疫的三种国际检疫传染病之一。近年来•又发现非01/非0139群霍乱弧菌引起的病例。它是指除01群霍乱弧菌和

4、0139霍乱弧菌以外的霍乱弧菌的总称。是一种水生性细菌，呈世界性分布，广泛存在于自然界中，在污水、海水、河水等水体、海产品、动物和人群中均能检出，目前已成为一个公共卫生问题。2大肠埃希菌过去一致认为该菌是人类和动物大肠中的正常菌群，只是由于偶然机会进入机体的其他部位才致病，故又称为条件致病菌。近年研究发现大肠埃希菌并非全是非致病菌或条件致病苗，很少一部分就是肠道致病菌，并己证明它是感染性腹泻的主要病原菌。S前公认可致病的分为6种:(1)肠出血性大肠埃希菌;(2)肠侵袭性埃希菌;⑶肠产毒性大肠埃希菌，引起病人霍乱样水样便;⑷肠侵袭性大肠埃希菌：(5)肠粘

5、附性大肠埃希菌，该菌与小儿顽固性腹泻有关；(6)产志贺样毒素具侵袭力大肠埃希菌、大肠埃希菌的抗原有0、H、K及菌毛抗原，当前引起国内外关注的0157:H7大肠杆菌是肠出血性大肠埃希菌的一种.0157:H7是血清分型即菌体抗原为157,鞭毛抗原为7.除0157:H7致病外0前还发现0126;Hll;0111等血清型也可致病。肠出血性大肠埃希菌(EHEC)人源感染最早报道于1975年。1982年在美国1次食用汉堡包集体食物中毒中首次发现肠岀血性大肠埃希菌0157:H7;它是一种新发现的病原菌.所引起的腹泻病爆发流行的发生与携带病原菌的家畜、家禽粪便污染食品

6、、蔬菜等有关•其主要的毒力因子为志贺毒素、质粒编码的溶血素和位于染色体上的LEE毒力岛，已经成为世界性的公共卫生问题,在美洲，已有美国、加拿大、墨西哥、智利、巴西，在欧洲己有英国、德国、法国。挪威、荷兰、比利吋、意大利，在亚洲已有日本、中国、韩国以及澳洲、非洲等多国报告此病。我国1987年首次由徐州市卫生防疫站发现肠出血性大肠埃希菌0157:H7。该血清型人肠埃希茵对酸有较强的抵抗力，在牛肉糜内一20°C可存活9个月，在PH3.6〜3.9的溶液中5°C可存活50天，对热抵抗力弱，75°C1分钟将其杀死，对氯敏感，1X10-6"浓度下迅速死亡。由于其致病

7、性强，临床上无特效治疗药物，死亡率较高。随着肠岀血性大肠埃希茵0157:H7知识的普及，还会有更多的国家和地区检出此菌。3志贺氏菌志贺氏菌统称为痢疾杆菌，是引起细菌性痢疾的病原菌•按国际徽生物学会分类法，报据抗原特性和生化反应的不同。目前将志贺氏菌属分四个群，44个血清型。A群称为痢疾志贺氏菌，有12个血清型;B群称为福氏志贺氏菌，有13个血清型、C群称为鲍氏志贺氏菌•有18个血清型：B群称为宋内氏志贺氏菌，有「个血清型。志贺氏菌感染引起的细菌性腹泻近年来明显减少，中毒性痢疾和慢性菌痢减少更为显著。4沙门氏菌沙门氏菌是肠杆菌的一个主要菌属•有2000多

8、个血清型。在中国分属26个菌群,161个血清型，常见留型有15个：(1)伤寒沙门氏菌:⑵属伤寒