磁共振脑表面成像在颅内肿瘤手术定位中的应用

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1、第一军医大学硕士学位论文磁共振脑表面成像在颅内肿瘤手术定位中的应用姓名：郑刚申请学位级别：硕士专业：神经外科指导教师：彭玉平;漆松涛20030601中文摘要磁共振脑表面成像在颅内肿瘤手术定位中的应用目的：根据脑表面成像技术的原理设计出一种针对皮层及皮层下病变的较为精确、实用、易于普及的手术定位方法，帮助术者快速找到病灶，设计出最小的头皮切口、骨窗和皮层切口，避开重要的功能区和血管，对正常脑组织的损伤降低至最低程度，从而降低术后并发症发生率，缩短于术时间及住院时间。方法：1、选择适合进行手术定位的脑表面成像序列。2、测量20例健康人

2、的头围及鼻根至枕骨粗隆间径，根据脑表面成像技术的原理设计制作出适合大多数成年人配戴的头皮定位仪。并对重复配戴及由于头皮所带来的误差进行测量。3、对19例皮层及皮层下肿瘤应用脑表面成像技术进行手术定位，其中10例为胶质瘤，5例为转移瘤，3例为脑膜瘤、1例海绵状血管瘤，8例患者配戴头皮定位仪进行脑表面成像扫描，1l例患者未配戴头皮定位仪，术中根据脑表面成像结果设计出头皮切口、骨瓣及皮层切口。4、由术者根据术中所见和脑表面成像结果的相符程度进行分级，l级为手术区域的实际脑表面结构和脑表面成像结果容易辨认，并在预期的位置发现病变，2级为手

3、术区域的实际脑表面结构和脑表面成像结果可以辨认，3级为手术区域的实际脑表面结构和脑表面成像结果难以辨认，病变的位置和脑表面成像结果不完全一致，4级为术中所见和脑表面成像结果无法辨认。对8例配戴头皮定位仪进行脑表面成像扫描的患者测量了定位误差。结果：所有19例病人均根据脑表面像结果顺利找到病灶，术者根据术中所见和脑表面成像结果的符合程度进行评级，l级者14例，2级者4例，3级者1例。8例配戴头皮定位仪进行脑表面成像扫描的患者测量出的定位误差为4．0+0．8mm。皮层下病变均经一次皮层切口全部切除。术后未发生并发症，行MRI复查示病灶

4、全部切除。结论：MRI脑表面成像技术非常简便、易用而且无创，扫描时间短。我们认为对皮层及皮层下的病变，只要病变周围水肿不过于严重，均可根据脑表面成像扫描进行手术定位。可缩短手术时间及住院时间，提高手术成功率，降低术后并发症的发生率。关键词：脑表面成像定位颅内肿瘤手术2AbstractTheapplicationofMRlbrainsurfaceanatomyscanningintheorientationofintracranialtumorsobjective：Tofindaprecise、practicalandpopular

5、methodfortheorientationofcorticalandsubcorticallesionsbasedontheprincipleofMRJbrainsurfaceanatomyscanning．111emethodcanhelpthesurgeonfindthelesionsfasterandeasier,designtheminimiincisionofscalp、bonewindowandincisionofcortex，escapetheimportantfunctionalareasandvessels，

6、decreasethedamagetonormalbraintissue．Thusdecreasetheincidenceofpostoperativecomplication，shortentheoperationtimeandthelengthofstay．Methods：l、chooseabrainsurfaceanatomyscanningsequencetofittheorientationofintracranialtumors．2、measuretheheadcircumferenceandthelengthbetw

7、eentherootofnoseandtheoccipitalbonetuberosityof20healthypersons．Designandmakeascalporientotiondevicethatfitmostadultbasedontheprincipleofthesurfaceanatomyscanning．Measuretheerrorbroughtbywearingthedevicerepeatedlyandhair．3、19patientswithcorticalorsubcorticaltumorswere

8、examinedbysurfaceanatomyscanningfortheorientationintheoperation，Theseincluded10gliomas、5metastasis、3meningiomas．、lcavemoma．8