磁共振扩散张量成像在颅内良恶性肿瘤诊断及手术中的临床应用研究.pdf

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1、分类号：密级：公开学号：2015210967单位代码：10759石河子大学硕士学位论文磁共振扩散张量成像在颅内良恶性肿瘤诊断及手术中的临床应用研究学位申请人张瑞云指导教师张林副教授申请学位类别临床医学硕士专业名称影像医学与核医学研究领域肿瘤与神经系统的影像诊断所在学院医学院中国·新疆·石河子2018年6月Thediagnosisandclinicalapplicationofmagneticresonancediffusiontensorimaginginthediagnosisandoperationofintracrani

2、albenignandmalignanttumorsADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMedicineByZhangRuiyunDissertationSupervisor:ZhangLinJune,2018I摘要目的：探讨磁共振扩散张量成像（DiffusionTensorImaging,DTI）在颅内良恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断、恶性肿瘤的浸润程度以及幕上肿瘤手术中的临床应用价值

3、。材料与方法：（1）收集2015年至2017年石河子大学医学院第一附属医院神经外科收治的颅内占位性病变患者47例，其中男19例，女28例，年龄20-77岁，平均年龄（52.51±10.73）岁，所有患者均行MRI常规及DTI序列扫描。DTI序列采集完成后，经过图像后处理，得到FA（FractionalAnisotropy，各向异性分数）图、ADC（ApparentDiffusionCoefficient，表观弥散系数）图，测得肿瘤实质区、瘤周旁白质区及对侧正常白质区的FA值、ADC值，并计算获得rFA（RelativeFA，相

4、对各项异性）值、rADC（RelativeADC，相对弥散系数）值。分析比较三种不同肿瘤类型的肿瘤实质区FA值、ADC值、rFA值、rADC值的统计学差异；研究良恶性肿瘤的肿瘤实质区FA值、ADC值、rFA值、rADC值的统计学差异；分析比较恶性肿瘤瘤周白质区、对侧正常白质区FA值、ADC值、rFA值、rADC值的统计学差异。采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。连续性变量采用均数±标准差表示，采用单因素方差分析比较三组间各个变量的差异，并采用LSD-tTest进行两两比较；采用两独立样本参数的t检验分析比较良恶性肿瘤各

5、指标的差异；采用配对样本t检验分析比较恶性肿瘤瘤周白质区和对侧正常白质区之间各指标的差异。P＜0.05表示有统计学意义。（2）选取颅内幕上占位患者30例作为试验组，其中男19例，女11例，年龄31-73岁，平均（59.5±9.28）岁，所有患者术前行常规MRI平扫、增强扫描及DTI序列扫描检查，术中采用神经系统导航技术，并与磁共振资料相融合，进行肿瘤切除手术；回顾性分析2012年1月至2017年12月我院神经外科收治的颅内幕上占位患者28例作为对照组，其中男15例，女13例，年龄18-61岁，平均（44.3±6.92）岁，术前

6、行常规MRI平扫及增强扫描序列检查，术中采用传统的手术方式进行肿瘤切除。采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。采用配对四格表资料χ2检验比较试验组和对照组肿瘤切除率、术后致残率以及术后新发运动功能障碍的差异。P＜0.05表示有统计学意义。结果：（1）本组47例颅内占位患者的肿瘤类型均在术后经病理结果证实：其中脑膜瘤22例（均为WHOⅠ级），胶质瘤16例（均为高级别胶质瘤），转移瘤9例。三种肿瘤之间比较：肿瘤实质区FA值：脑膜瘤（0.20±0.11）>胶质瘤（0.12±0.05）>转移瘤（0.10±0.05），同时，三者之

7、间，两两比较，脑膜瘤与胶质瘤的肿瘤实质区的FA值、脑膜瘤与转移瘤的肿瘤实质区的FA值比较差异有统计学意义（P<0.05）；在胶质瘤与转移瘤之间差异无统计学意义（P>0.05）。肿瘤实质区rFA值：脑膜瘤（1.08±0.75）>转移瘤（0.60±0.35）>胶质瘤（0.49±0.34），同时，三者之间，两两比较，肿瘤实质区FA值在脑膜瘤与胶质瘤、脑膜瘤与转移瘤之间比较差异有统计学意义（P<0.05）；在胶质瘤与转移瘤之间差异无统计学意义（P>0.05）。肿瘤实质区ADC值：脑膜瘤（6.87±2.32）>胶质瘤（2.88±2.92

8、），且两者之间比较差异有统计学意义（P<0.05），脑膜瘤与转移瘤、胶质瘤与转移瘤之间实质区ADC值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。肿瘤实质区rADC值三者之间两两比较均无统计学意义。良恶性肿瘤之间比较：肿瘤实质区FA值：良性肿瘤（0.20±0.11）>恶性肿瘤（0