《临麻总论》PPT课件

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1、麻醉学Anesthesiology麻醉学系闵苏2011-02-21一、麻醉的基本概念麻醉（Anesthesia）系指用药物或其他方法产生人体局部或全身暂时失去知觉，使病人在接受手术或有创操作时不感觉疼痛和不适。第一章绪论(Introduction)《后汉书华佗传》公元200年华佗（“麻沸散”）古代中国麻醉的发展春秋战国扁鹊——毒酒毒药、针刺卡压、冷冻神经、放血“上臂手术”:分散注意力(1205年)B.酒精麻醉(中世纪)1846年10月16日美国MGHWilliamT.G.Morton牙科医生首次乙醚麻醉公开演示成功

2、现代麻醉学的发展史现代麻醉学开始的标志第一阶段麻醉(anesthesia)内涵：1.解决手术创伤的疼痛2.研发麻醉药物、方法和临床应用二、麻醉学的发展二、麻醉学的发展第二阶段临床麻醉学(clinicalanesthesiology）内涵：1.麻醉前评估与准备2.麻醉实施与处理3.专科病人的麻醉处理4.疑难危重病人的麻醉处理5.麻醉并发症的预防和诊治二、麻醉学的发展第三阶段麻醉与危重病医学(anesthesiology&criticalcaremedicine）卫生部1989年12号文件——二级临床学科内涵：1.临床麻醉

3、学2.危重病医学3.疼痛诊疗学4.急救与复苏(生命机能调控)现代麻醉学三、现代麻醉学（ModernAnesthesiology）是一门与多学科结合的综合性学科，集中了基础医学、临床医学以及其他学科的相关理论与知识。其发展概括如下方面：麻醉监测的发展麻醉药的发展麻醉方法与麻醉设备的发展（一）麻醉监测的进展五项麻醉基本监测指标体温、血压、心电图、SpO2、PetCO2美国麻醉医师协会(AmericanSocietyofAnesthesiologists,ASA)五大生命体征体温、血压、脉搏、呼吸、疼痛世界卫生组织（W

4、orldHealthOrganization,WHO）1.麻醉监测的进展麻醉深度的监测：EEG、BIS、SEP、AEP麻醉药血药浓度监测有创/微创血流动力学监测肌松监测可视技术（监测、气管插管、神经阻滞、有创穿刺置管）吸入麻醉药静脉麻醉药肌松药麻醉性镇痛药2.麻醉药的发展3.麻醉方法的进展麻醉期消除疼痛、肌松弛、手术良好条件围手术期麻醉质量—安全、调控、舒适肌肉：注射静脉：滴注、TIVA、TCI吸入：浓度、MAC监测单一-复合临床麻醉（Clinicalanesthesia）急救与复苏(First-aidandresus

5、citation)重症监测治疗(Intensivecare)疼痛治疗(Paintreatment)四、麻醉学的任务及范围消除手术病人的疼痛保证病人围术期安全为手术创造良好的条件（一）临床麻醉的任务目前，临床麻醉工作已不再局限于手术室，已参与了许多手术室外的临床监测与治疗工作（1）工作场所手术室内手术室外（麻醉门诊-疼痛病房-特殊检查室）（2）工作重点消除疼痛安全、舒适、生命功能监测与调控（3）工作环节手术麻醉麻醉后恢复室（PACU/AICU）（二）急救与复苏(first-aidandresuscitation)狭

6、义——心肺脑复苏广义——各种危重情况被逆转或恢复正常状态重症监测治疗病室（intensivecareunit）麻醉后监测治疗室（麻醉后恢复室，postanesthesiacareunit,PACUanesthesiaintensivecareunit,AICU)（三）危重病医学(criticalcaremedicine)疼痛门诊、病房（painclinic）诊断与治疗目标：建立“无痛医院”方法：神经阻滞技术、药物、微创、介入治疗、多模式综合疼痛（四）疼痛治疗(paintreatment)（一）麻醉方法的分类1

7、.全身麻醉（generalanesthesia）吸入麻醉(inhalationanesthesia)静脉麻醉(intravenousanesthesia)2.基础麻醉(basalanesthesia)3.椎管内麻醉(intrathecalblock)蛛网膜下隙阻滞(spinalblock)硬脊膜外阻滞(epiduralblock)五、麻醉分类局部麻醉(localanesthesia)表面麻醉(topicalanesthesia)局部浸润麻醉(localinfiltration)区域阻滞(fieldblock)周围神经

8、阻滞（peripheralnerveblocks）静脉局部麻醉（intravenousregionalanesthesia）（一）麻醉学的任务与挑战麻醉学内容涵盖全面（广）（集基础医学和其他临床学科为一体）2.工作要求立竿见影（快）3.应急能力强、动作反应迅速（灵）4.沟通、协作和组织能力（好）六、认真学好麻醉学一个合格的麻醉医师