慢性鼻窦炎围手术期抗生素合理应用

《慢性鼻窦炎围手术期抗生素合理应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、天津医科大学硕士学位论文慢性鼻窦炎围手术期抗生素合理应用姓名：岳振忠申请学位级别：硕士专业：耳鼻咽喉科学指导教师：张玉庚20030501慢性鼻窦炎围手术期抗生素合理应用硕士研究生岳振忠导师张玉庚教授孙沛涝主任医师王晓非副主任医师中文摘要慢性鼻窦炎是鼻内窥镜外科的常见病和多发病，是多种因素作用的结果，其病理生理学核心改变是各种原因所致的鼻窦口狭窄阻塞，以及粘膜纤毛清除功能障碍。细菌感染在其发病中亦起重要作用，所以敏感抗生素对于鼻腔粘膜功能的恢复，提高纤毛清除率的作用不容忽视。本研究通过对慢性鼻窦炎患者中鼻道、窦腔分泌物进行细菌培养及药物敏感试验总结出临床常见病原菌并筛选出敏感抗

2、生素，并以此指导鼻内窥镜手术的围手术期抗生素治疗，探讨手术前预防刚药的合理应用。试验步骤：采集64例慢性鼻窦炎患者中鼻道、窦腔分泌物，于细菌室进行细菌培养、药物敏感试验，分离出各病原菌、筛选敏感抗生素。取1型慢性鼻窦炎30例，2型慢性鼻窦炎48例合计78例病例遵循随机化原则随机分配至试验组及对照组，每组39例。试验组手术前8小时预防性静脉应用氯林可霉素每8小时静脉滴注600rag至手术后第1天，总剂量为4．2克；对照组术前不予预防性用药而于术后常规垒!兰篓!：!盎皇!鍪!：篓!!i兰篓苎静脉赢用氯裤可霉絮每l2小时静脉滴注600mg共7天，总糕耋

3、=为8。碡尧。魏滚赊混杂匿索

4、戆影崤，试验缀、对照蕴各项手颈接施均统一蕊加。以手术鬃第7天患者主观症状及客观窥镜末膝裣鹰为观察指标，进行统计学分析，探讨预防弼药施会璎瘴嬲。结果：64倒慢性鼻窦炎患者中鼻道、窦黢分泌物中共分离崮75袜缁菌：表皮葡萄球薷23株．金焚色葡萄球菌11撩，滚感嗉巍轩蕊8拣，粒炎球蘩7拣，其余器秘鬟氧蝥共l7拣，厌氧菌9椿。缀专本可霉絮翻鬻霉素对大部分梭出缨潼敷感，氯袜可霉索对49株缁甍敏感，青霉繁对36椿细菌蕊感，24拣绥蘩对二者均敏感，经卡方检骏二者有统诗学差异，氯林可霉索敏感性较高。对随机分配歪试验组和对照缀黪78骥浸’睦彝窦炎痪恻以手术届第7天症拭及钵征评份绪聚，其罐，疲获改

5、善瘸铡l型试毁缝13稠，对照题li糕；2翟试验组19例，对照组2l例；鼻腔通畅病例l型试验组12铡，对照缀t3铡：2鏊试验缀2{铡，对照寇2G铡。隘强穰表确切{骜ll率法避彳亍统计掌分辨未发凝鼹蠹润差舞肖统计学意义。结论：撬健彝窦炎愚多摹孛露豢俸瘸熬绪黎，葵中壤菌感染在其发瘸中起蘩簧{乍明，有效的撬生索治疗。河以缌遴糙貘纾毛渍陈功能的恢复。在慢性爨鬟炎诊颛确立瞒应早期明确病踉菌及黢憋抗生素，戎本缝瘘穗中蕺楚塔蓬蕊、链球蓥淄垒堡堕型垒兰塑型丛塾兰笙苎为主要致病菌，氯林可霉素对大多数致病菌敏感。在病原菌未明确时呵选择氯林可霉素进行抗炎治疗。系统、规范的围下术期治疗可以提高慢性鼻窦

6、炎的治愈率。合理的手术前预防用药可以有效地减少抗生素应用剂量且疗效无差异，籍此减少小良反应，减轻患者经济负担，具有+定的临床应用价值和社会经济效益。关键词：慢性鼻窦炎细菌培养药敏试验抗生素预防用药蛳l伸f兜生论义TheReasonableApplyofAntibioticDuringThePeriodofChronicNasosinusitisOperationsStudentYueZhenzhongAcademicadvisorZhangYugengAbstractSuenPeiyongWangXiaofeiChronicnasosinusitisisakindofcomm

7、onandfrequently—occuringdiseaseinthefieldofnasalendoscopesurgeD'。Itresultsfromvariousfactors．Anditspathophysiologycoreisnasalsinusesstraimessandblock．andalsothebarrieroftheeliminatingfunctioninthemucousmembranecilia．TheinfectionofbacillusisalsoanimportantaspectinthisdiseaseTherefore，effects

8、ofsensitiveantibioticshouldnotbeneglectedtotherecoveringoftherhinalfilmfunction，andtotheimprovementoftheciliaclearanceretio，Thisresearchsummarizedcommonpathogenicbacillusandfiltratedsensitiveantibiotics，intermsofthebacilluscultivatingandmedicamentssensit