镁剂在心血管疾病治疗中的应用[1]

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1、《中国临床医生杂志》$%%.年第"’卷第"期（总$*-）)CDEFGFH5IJE>6K5J)6DEDLD>EG"!!!!!!!!"!!!!"药!物!!与!临!!床!!"镁剂在心血管疾病治疗中的应用王!炳!理（福建省南安市医院心内科，福建南安"#$"%%）中图分类号：&’(!!!!文献标识码：)!!!!文章编号：*%%+,*%+-（$%%.）%",%%’-,%(!!常用的镁剂包括硫酸镁、门冬氨酸钾镁、氧化镁病人疗效和安全为出发点，镁剂的应用是安全有效$1等，而对机体起作用的是其中的/0。镁剂静脉或的。肌肉注射后具有扩张外周血管，抑制中枢神经系统，!"高血压病$1镇静、松弛骨骼肌和

2、平滑肌等作用，口服有导泻、利/0对心血管和神经系统具有抑制作用，能减胆等作用，外用有消肿、止痛等作用。近年来，镁剂少乙酰胆碱释放，扩张外周血管、利尿。临床上早已临床应用日益广泛，主要用于治疗惊厥、破伤风、高使用硫酸镁肌注或静注治疗高血压病危象和高血压血压脑病、急性脑出血、急性脑梗死、三叉神经痛、偏病脑病。妇产科还把静注硫酸镁作为治疗妊娠高血头痛及癫痫、先兆子痫、子痫、便秘、胆道蛔虫、慢性压综合征的重要方法。用法：$’@硫酸镁(A*%46胆囊炎、急性肝损害、急性出血性胰腺炎、输尿管结加$@利多卡因$46，深部肌注，或用’@A*%@葡石、尿毒症、哮喘、高脂血症、糖尿病酮症酸中毒、急

3、萄糖注射液将$’@硫酸镁*%46稀释成*@A’@浓$1性中毒等疾病，尤其在心血管疾病方面。/0是人度后静滴。体继钠、钾、钙之后的第(位阳离子，也是细胞内位#"冠心病居第二、仅次于钾的阳离子。镁的血浆浓度平均为胰岛素抵抗与高血压、高脂血症、动脉硬化的发［$］%2++3%2%#445678。镁与三大物质代谢中许多酶生有关。低镁时胰岛素敏感性明显降低，镁能增的活性、能量产生、离子转运、神经肌肉兴奋性的调加胰岛素敏感性，阻止血栓素（

4、都起着重压、抗动脉硬化的作用。在缺镁情况下，心肌和血管要的作用，镁几乎参与人体内所有的新陈代谢。人平滑肌的生长因子增加，血管平滑肌增生及血管收体缺镁可引起许多疾病，反之，镁可治疗上述相关的缩，可能引起冠状动脉痉挛和心室颤动，导致猝死。$1疾病，作为补充/0的首选药———硫酸镁在临床应临床病理学研究，心源性猝死、急性心肌梗死心肌镁用上最为广泛。近年来，随着心脏电生理及生物化含量均低于外伤死者。流行病学调查，饮水中镁与$111学研究的进展，发现心脏中/0是:>,?,;<=冠心病发生率、死亡率呈相反的关系。［"］酶的协同因子，可维持细胞内外离子的通透性，同$2*!心绞痛!赵晋萍对冠心

5、病心绞痛患者采用$1$1$1时，/0作为)>的拮抗剂，可抑制)>内流。许能量合剂加入硫酸镁治疗，并以复方丹参静滴作为多研究认为它的缺乏和许多心血管疾病相关，如冠对照组，结果硫酸镁对缓解心绞痛，改善心功能方面心病、心律失常，甚至成为冠心病的一个独立危险因有较满意的效果。机制是镁作为"%%多种酶的辅助［*］$1素。长期以来，有关/0的基础和应用研究不因子参与了糖、脂肪及蛋白质的代谢。它激活磷脂11$1多，其技术经验远不及?、:>、)>等研究得彻底酶，使;<=有机磷酸基团水解转移和反应，特别是和成熟，而镁剂只是间接使用，多是在常规疗法无效;<=和镁的复合物是进行肌肉收缩反应的基质，镁

6、或治疗困难时才考虑使用，从而制约了镁剂的临床的缺乏造成多种酶的活性降低，心搏量下降；细胞内$111$1应用效果评价，其实只要严格遵守医疗技术规范，以的/0对:>、?、)>的跨膜转运，稳定细胞内·’-··药物与临床·00000000000000000000（总##(）中国临床医生杂志#((7年第6,卷第6期!#$#$各离子浓度有着重要作用；!"阻滞%&进入冠状以，在急性心肌梗死发生后的早期，最好在卧床休动脉平滑肌内，抑制冠状动脉痉挛，改善心肌局部血息、吸氧、止痛、扩血管、抗凝及抗血小板的基础上，#$流，使心绞痛缓解或消失；!"还阻滞交感神经节，给予含镁极化液静滴，其组方的药物有#

7、,)硫酸镁有利于控制心律失常和稳定心律。用法：’()硫酸’(*+，’()氯化钾’,*+，普通胰岛素9-’#:，共同加镁’(*+用,)-’()葡萄糖注射液’(*+稀释后缓入’()葡萄糖,((*+中，’次.天，静脉滴注，连用慢静注，’次.天，连用’(天。7-’(天。镁剂治疗的时间应尽早，早期输镁能减少#/#0急性心肌梗死（1!2）0在抢救1!2患者时，梗死范围。早期给予改良极化液静滴、尿激酶静脉溶栓治疗，成!"心力衰竭［3］功率高，操作简单易行。镁是体内许多重要酶系心衰时组织缺氧，内脏淤血，胃肠