计算机模拟病例考试的效标关联效度研究

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1、中国医科大学硕士学位论文计算机模拟病例考试的效标-关联效度研究姓名：秦鹏申请学位级别：硕士专业：社会医学与卫生事业管理指导教师：孙宝志20070501中国医科大学研究生学位论文独创性声明本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。申请学位论

2、文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。J论文作者签名：盔越日期：坦Z』中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩印或

3、其他手段保存论文．论文作者签名：指导教师签名：日·中文论著摘要·计算机模拟病例考试的效标．关联效度研究前言计算机模拟病例(Computer-basedCaseSimulations，CCS)考试在医学教育领域的应用是新近开展的考试方法之一，其作用是考核医学生临床能力。这方面能力主要在临床实习阶段培养和提高，临床实习是医学教育的重要阶段，培养医学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。实习生的临床实践能力直接影响着医疗活动的效果。该项考试技术在医学教育领域中的研究始于上世纪美国。经过不断的发展和完善，

4、美国医学考试委员会于1999年将计算机模拟病例应用在医师执照考试的第三部分。我校从2001年以来开发的计算机模拟病例考试软件系统。运行软件后计算机界面提供病情简介和来诊时的病例信息，操作者以文本方式输入医嘱，针对计算机反馈的信息，操作者进一步决定进行诊断学检查的项目、采用何种治疗措施以及如何监控患者的病情。随着不断推进模拟时间，模拟患者的病情根据疾病本身和操作者的干预不断地发生变化，直至病例结束。目前我们开发的计算机模拟病例考试系统可以识别约2100条诊断学检查和治疗方法的信息。计算机模拟病例考试

5、的评分由计算机评分程序完成，计算机记录患者管理中的每个步骤，并为其表现评分。近年来，随着该项考试技术的完善，我国医学教育评价领域的研究者逐渐将目光投向计算机模拟病例考试应用在考察医学生临床能力上来；浙江大学医学院、汕头大学医学院、华西医科大学等均有该领域研究报道，认为计算机模拟病例在考察医学生临床思维考核方面比以笔与纸为载体的试题具有极其明显的优越性，但是这些研究均将注意力集中到该项考试的设计与开发上，缺乏对这项考试效度方面的研究。对于新开发的考试来说，效度方面的研究更需要引起特别的关注。2以往由

6、于我校计算机模拟病例考试使用的病例数目较少，所以未对该项考试在效度方面做详细分析。而2005年的临床本科生毕业考试中共投入使用36个模拟病例，每名考生除了完成1个公共病例外，还要从其余35个病例中随机抽取完成3个模拟病例。试后运用教育测量学方法，对本次的计算机模拟病例考试的信度、效度、难度、区分度进行了分析，重点研究了该考试的效标．关联效度；运用统计学方法对考试数据进行了相关分析和线性回归方程：并使用问卷调查法研究了考生对计算机模拟病例考试评价的基本情况。旨在发现该项考试能否科学、有效地评价临床实

7、习后的医学生应具备的临床实践能力。对象与方法中国医科大学2005届临床医学专业350名本科生为研究对象，包括五年制的临床本科生241人，六年制的l临床本科生109人；其中男生146名，女生204名。考试时间从2005年4月16日至4月27目，每天考试分上午、下午和晚上三个时段。依据计算机模拟病例考试的流程设计进行测试，试后分析教育测量学的指标：考试信度、效标．关联效度、难度和区分度；对各组间各指标差异采用卡方检验或方差分析，各变量之间的相关性使用相关分析、回归方程：统计分析计算机模拟病例考试效度等

8、情况问卷调查结果；严格地按照考试要求监考、严肃考试纪律，减小它对考试的信度和效度的影响。所有分析使用SPSSl2．0软件包运算。结果一、计算机模拟病例的考试基本情况整个客观结构化临床多站考试(ObjectiveStructuredClinicalExamination．OSCE)的信度为O．86，CCS成绩占OSCE的25％，OSCE成绩占整个毕业考试的50％；CCS考试中的信度为O．74，效度为0．256(效标以第四学年末理论综合考试成绩)与O．354(效标以第五学年末理论综合考